2024年照顧圖書館活動-一般民眾報名表

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您好，本會今年辦理照顧圖書館系列活動，歡迎報名參加，請協助填寫以下資料。

活動詳細說明（地點、日期、報名條件）可以參閱本會粉專及網站

官方網站：社團法人新北市家庭照顧者關懷協會

臉書粉專：新北市家庭照顧者關懷協會 | Facebook

🔴🟠🟡注意事項🟢🔵🟣

1️⃣若您是家庭照顧者，敬請填寫另一份表單： https://reurl.cc/N4Eloq

2️⃣本會收到報名資訊後，將由社工撥打電話聯繫並確認資訊。

3️⃣活動名額有限，若額滿將列為候補，並依照報名順序遞補缺額，敬請見諒。

4️⃣針對活動有任何疑問，歡迎撥打電話(02)29212889 轉分機891莊社工。

我要報名的場次 *

照顧讀書會【沒有人已經準備好了】5/4(六)下午14:00-16:30

照顧讀書會【陪伴是生命最好的禮物】5/16(四)晚上19:00-21:00

照顧讀書會【感恩的照顧旅程】6/21(五)上午10:00-12:00

Required

個人資訊

1.姓名 *

2.性別 *

男

女

Other:

3.年齡 *

4.連絡電話 *

5.居住地區 *

請填入縣市行政區，如「新北市板橋區」或「臺北市萬華區」。

6.如何得知照顧圖書館系列活動 *

本題項可以複選

1.收到活動簡章

2.本會臉書粉專

3.本會官網

4.本會Line@

5.親友介紹

6.志工邀請

7.銀光食堂(照顧心聚所)

8.社區公佈欄

9.新北市政府及所屬機關之資訊

10.公益資訊中心

11.愛長照

12.Accupass

13.臉書社團

Other:

Required

7.自己與照顧的距離 *

遙遠

接近

8.參與活動之動機 *

家中有照顧事件，但自己不是主要照顧者，想要知道如何幫上忙

對於家庭照顧者議題好奇，想要知道如何支持家庭照顧者

對於照顧議題感到興趣，未來可能從事相關助人工作

未來將面臨照顧議題，想要預備家庭照顧

Other:

Required

9.其他我想說的話

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