JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Rekolekcje dzieci i juniorów (18-28.07.2021)
Formularz zapisów na wakacyjny wyjazd Kompanii Jonatana dla dzieci i nastolatków.
Kontakt:
Artur Skowron tel.: 507 011 408
http://kompaniajonatana.pl/
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Jestem zainteresowany udziałem w zajęciach grupy...
*
Ta informacja pomoże nam we właściwym posortowaniu zapisów.
7-10 lat
11-14 lat
Imię uczestnika:
*
Your answer
Nazwisko uczestnika:
*
Your answer
PESEL uczestnika:
*
Your answer
Adres zamieszkania uczestnika:
*
Your answer
Miejscowość:
*
Your answer
Imię/imiona opiekuna/opiekunów prawnych:
*
Your answer
Numer telefonu opiekuna/opiekunów prawnych:
*
Your answer
Aby zapisać dziecko na wyjazd, należy wpłacić zaliczkę w wysokości 700 zł.
*
Tytuł przelewu: "Dzieci/Juniorzy-zaliczka-imię-nazwisko" Dane do wpłat: FUNDACJA CHARYZMATYKON ul. Szafranowa 7a 51-311 Kiełczówek PKO SA 19 1240 6768 1111 0010 6551 8752
Zobowiązuję się do wpłaty zaliczki w terminie 30 dni od daty przesłania zgłoszenia.
Required
Specjalne uwagi dla organizatorów:
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
