Demande d'aide pour une recherche de parents biologiques
Ce formulaire vous permet de faire une demande d'aide à Carrefour ADN afin d'obtenir l'aide d'un guide bénévole pour la recherche de votre(vos) parent(s) biologique(s) à partir des résultats de votre test ADN.
Vous recevrez une copie de votre formulaire de demande d'aide après nous l'avoir transmis par le bouton "Envoyer".
Merci de votre confiance!
Inicia la sessió a Google per desar el teu progrés. Més informació
Adreça electrònica *
Priorisation des demandes
Compte tenu du nombre grandissant de demandes d’aide et de leur complexité, Carrefour ADN priorise les personnes qui testent et recherchent un parent immédiat : père, mère, frère, sœur. 
Les dossiers NE SONT PAS pris sur le principe du premier arrivé premier servi mais plutôt en fonction de la disponibilité et de l'expérience des guides bénévoles.
Nous ne POUVONS PAS donner de délai sur la prise en charge de votre dossier.
IMPORTANT
  • Cette demande vous permet également d’adhérer ou de renouveler votre abonnement à titre de membre de Carrefour ADN si vous n'êtes pas membre actif à ce jour
  • La demande d’aide doit être obligatoirement complétée par la personne qui a fait le test d’ADN. Si nécessaire, Carrefour ADN pourra assister la personne pour la compléter.
  • Exceptionnellement, les guides bénévoles travailleront avec une personne parente (frère, sœur, enfant, père, mère, conjoint, ou tout autre membre de la famille). Dans ce cas précis, une procuration est obligatoirement requise (voir plus loin dans ce formulaire).
  • Dans le cas d’une tierce personne qui n’est pas apparentée au demandeur d’aide, des conditions s’appliquent et vous seront transmises à la demande.
  • Carrefour ADN n’accepte aucune demande d’aide d’une personne ayant été conçue par procréation assistée (par dons de gamètes : ovules et sperme). Des enjeux légaux sont liés à cette situation (Code civil du Québec – Article 542).
  • Carrefour ADN vous recommande de suivre les formations offertes.  Pour plus d'informations, consultez le site Internet  Carrefour ADN ou la page Facebook
  • Pour les personnes adoptées, si ce n'est pas déjà fait, il est important de demander vos informations sociobiologiques récentes et l'identification de vos parents biologiques (Loi 113 de 2018 et Loi 2 de 2024) au CIUSSS de votre région d'adoption 
Nom *
Prénom *
Téléphone *
Mois et année de naissance *
IMPORTANT - Seul un membre en règle de Carrefour ADN peut faire une demande d'aide *
Mode de paiement *
Si vous effectuez votre paiement par CHÈQUE ou ARGENT COMPTANT veuillez l'envoyer à cette adresse
Carrefour ADN 
1112, rue Picasso 
Lévis (Québec) 
G6Z 1S8 
Quelle(s) personne(s) cherchez-vous? *
Obligatori
Quel(s) test(s) ADN a été fait? *
Obligatori
Avez-vous complété une formation chez Carrefour ADN? *
Avez-vous été adopté? *
Documents d'adoption *
Si vous avez répondu "OUI" à la question précédente avez-vous reçu des Services sociaux du Québec vos informations sociobiologiques (Loi 113 de 2018)?

SVP nous transmettre  tous vos documents sociobiologiques (reçus avant ou après 2018) par courriel à l'adresse DEMANDE@CARREFOURADN.ORG. Si votre demande est faite mais que vous êtes en attente des informations, Carrefour ADN vous demande de nous faire parvenir une copie des nouveaux documents reçus dès réception de ceux-ci
Avez-vous reçu l'identité de votre parent biologique tel que le prévoit la Loi 113 de 2018? *
À votre connaissance, est-ce que votre mère biologique a signé un refus de contact ?
 *
Détails concernant votre demande *
Décrivez les informations connues susceptibles d’aider le guide dans votre recherche (naissance, contexte de l’adoption, membres de votre famille biologique retrouvés, etc.) 
Informations supplémentaires à savoir
  1. Au cours de la recherche, il est possible que le guide vérifie et échange des informations avec d'autres guides de Carrefour ADN sur vos correspondances, vos arbres, etc.
  2. Vous pourrez à tout moment mettre fin à la relation avec votre guide en avisant la direction de Carrefour ADN. Notez que le guide pourra aussi mettre fin à cette relation, s'il en est insatisfait.
  3. Tout au long du processus, le guide ne pourra en aucun moment faire des transactions financières en votre nom ou se servir de votre carte de crédit. 
  4. La demande sera considérée « terminée » et le dossier fermé dans les différents cas suivants : 
  • Toutes les étapes auront été complétées, et les hypothèses validées par les tests ADN des candidats
  • Toutes les étapes auront été complétées, mais vous n’aurez pas donné suite dans un délai de trois mois aux propositions de tests de validation
  • Le traitement du dossier n’aura permis d’identifier aucun parent biologique possible pour la personne d’intérêt, et ce, dans un délai de douze mois
  • Vous aurez clairement signifié, par courriel, votre décision de fermer votre dossier.
Entente de collaboration
En acceptant la supervision de votre dossier par un guide de Carrefour ADN, vous vous engagez à :
  • Partager toute information (histoire du cas, partage des correspondances ADN, identifiants et mots de passe pour les comptes de compagnies de test ADN, etc.)
  • Prendre en compte les conseils qui vous seront proposés par le guide et qui sont susceptibles de l’aider dans son travail
  • Communiquer avec le guide de façon respectueuse, en suivant son agenda quant au rythme des conseils et des recherches.
De notre côté, les administrateurs, le guide ainsi que la personne-ressource, s’il y a lieu, s’engagent à :
  • Préserver la confidentialité des informations obtenues sur votre dossier (conformément à la Loi 25 – Protection des renseignements personnels) ;
  • Communiquer (ou vous aider à communiquer), au besoin, avec vos correspondants ADN ;
  • Vous aider, au besoin, pour le transfert de votre fichier brut de votre ADN vers les sites des autres compagnies ;
  • Échanger avec vous de façon régulière (au moins une fois par mois) sur les résultats des recherches, tant que vous démontrez de l’intérêt à poursuivre celles-ci ;
  • Proposer des candidats possibles pour des tests ADN de validation ;
  • Vous remettre un rapport de recherche ainsi qu’un arbre généalogique hypothétique. 
En présentant ce formulaire, vous acceptez que vos informations personnelles soient transmises à une tierce personne (administrateur, guide, personne-ressource) pour le traitement de cette demande d’aide, en conformité avec les dispositions de la Loi 25. 
Procuration
Ce section doit être complétée SEULEMENT si une tierce personne est désignée comme mandataire dans le dossier de la personne qui fait cette demande d’aide 
  • Je (le demandeur d'aide) consens à ce que la personne ci-dessous mandatée puisse me représenter au cours de la recherche
  • Cette procuration prendra fin à la demande expresse du demandeur d'aide ou à la fermeture du dossier
  • Je (le demandeur d'aide) consens et j’accepte que mes données personnelles puissent être échangées avec le mandataire identifié tout au long de ce processus de recherche. 
Nom de la personne mandatée
Prénom de la personne mandatée
Lien familial de la personne mandatée avec le demandeur d'aide ou autre lien
Numéro de téléphone de la personne mandatée
Courriel de la personne mandatée
Autres commentaires
Nous vous remercions de nous faire confiance. Soyez assuré(e) que les guides sont de valeureux bénévoles dévoués qui feront tout ce qui est possible pour vous aider à retrouver des membres de votre famille biologique.
2024-05
S'enviarà un correu electrònic amb una còpia de les teves respostes a l'adreça que has proporcionat.
Envia
Esborra el formulari
No enviïs mai contrasenyes a través de Formularis de Google.
reCAPTCHA
PrivadesaCondicions
Aquest formulari s'ha creat dins del domini CARREFOUR ADN. Informa d'un ús abusiu
Google Formularis