CBME核心基石與最新進展研討會    報名表
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報名資格及課程說明
課程時間:2019/06/22(六)08:00-17:00
地點:國泰人壽大樓B1 第33會議室
地址:台北市大安區仁愛路四段296號
報名截止日期:2019/05/31(五)額滿為止
報名限額:250人

備註:
1. 該課程免收費。
2. 提供午餐。
3. 本課程需簽到、簽退,全程參與者,將於會後核發電子檔參加證明。
4. 為保障付費參加工作坊夥伴於研討會的優先報名權,並考量醫學教育資源的合理分配,主辦單位將於6月10日(星期一),於本網站公告主場地與視訊場地名單,所有視訊場地皆與主場地即時連線互動並安排專家主持人。
基本資料填寫
1.中文姓名 *
(範例:王小明)
2.英文姓名 *
(範例:Wang, Hsiao-Ming)
3.身份證字號 *
英文字母請大寫
4.性別 *
5.連絡電話 *
含區域碼(範例:02-27082121)
6.手機號碼 *
7.電子信箱E-mail *
將以E-mail方式寄發研習營證明
8.服務機構 *
範例:國泰綜合醫院
9.單位(科/部別) *
範例:教學部
10.職稱 *
11.居住地址 *
( 範例:台北市大安區仁愛路四段296號 )
12.參加場次 *
13.飲食選項 *
06/22提供報名者午餐
聯絡方式
北部場:國泰綜合醫院教學部 廖宜婕、黃玨瑜 助理、陳淑貞 組長
電話:02-27082121#1050、1051、1052、1055
E-mail : cghedu@cgh.org.twhourlyfee@gmail.com

中部場:中國醫藥大學附設醫院  林穎逸先生,(04)2205-2121#4612,a33643@mail.cmuh.org.tw
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