Skala zmęczenia (MFIS) po zakończeniu rehabilitacji

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Skala zmęczenia (MFIS) po zakończeniu rehabilitacji

Ocena zmęczenia w ciągu ostatnich 4 tygodni

Sign in to Google to save your progress. Learn more

Imię i nazwisko *

Rok urodzenia *

Czy w ciągu ostatnich 4 tygodni doświadczyłaś/eś którykolwiek z objawów? Jeżeli tak zaznacz odpowiednią rubrykę.

1. Czułam/em się mniej uważna/y *

0 - Nidy, 1 - Rzadko, 2 - Czasami, 3 - Często, 4 - Prawie zawsze

Nigdy

0

1

2

3

4

Prawie zawsze

2. Trudno było mi się skupić przez dłuższą chwilę *

0 - Nidy, 1 - Rzadko, 2 - Czasami, 3 - Często, 4 - Prawie zawsze

Nigdy

0

1

2

3

4

Prawie zawsze

3. Trudno mi było myśleć logicznie *

0 - Nidy, 1 - Rzadko, 2 - Czasami, 3 - Często, 4 - Prawie zawsze

Nigdy

0

1

2

3

4

Prawie zawsze

4. Byłam/em niezdarna/y *

0 - Nidy, 1 - Rzadko, 2 - Czasami, 3 - Często, 4 - Prawie zawsze

Nigdy

0

1

2

3

4

Prawie zawsze

5. Byłam/em zapominalska/ski *

0 - Nidy, 1 - Rzadko, 2 - Czasami, 3 - Często, 4 - Prawie zawsze

Nigdy

0

1

2

3

4

Prawie zawsze

6. Musiałam/em sama/sam wyznaczyć sobie indywidualne tempo mojej pracy i aktywności fizycznej (bo nie mogłam/em nadążyć) *

0 - Nidy, 1 - Rzadko, 2 - Czasami, 3 - Często, 4 - Prawie zawsze

Nigdy

0

1

2

3

4

Prawie zawsze

7. Trudno było mi się zmotywować do czegoś co wymagało aktywności fizycznej *

0 - Nidy, 1 - Rzadko, 2 - Czasami, 3 - Często, 4 - Prawie zawsze

Nigdy

0

1

2

3

4

Prawie zawsze

8. Trudno było mi się zmotywować do aktywnego uczestnictwa w zajęciach poza domem (spotkania itp.) *

0 - Nidy, 1 - Rzadko, 2 - Czasami, 3 - Często, 4 - Prawie zawsze

Nigdy

0

1

2

3

4

Prawie zawsze

9. Nie czułam/em się zdolna/y do robienia czegokolwiek poza domem *

0 - Nidy, 1 - Rzadko, 2 - Czasami, 3 - Często, 4 - Prawie zawsze

Nigdy

0

1

2

3

4

Prawie zawsze

10. Miałam problem z utrzymaniem wysiłku fizycznego przez dłuższy czas *

0 - Nidy, 1 - Rzadko, 2 - Czasami, 3 - Często, 4 - Prawie zawsze

Nigdy

0

1

2

3

4

Prawie zawsze

11. Miałam/em trudności z podejmowaniem decyzji *

0 - Nidy, 1 - Rzadko, 2 - Czasami, 3 - Często, 4 - Prawie zawsze

Nigdy

0

1

2

3

4

Prawie zawsze

12. Trudno było mi się zmusić do zrobienia czegokolwiek co wymagało myślenia *

0 - Nidy, 1 - Rzadko, 2 - Czasami, 3 - Często, 4 - Prawie zawsze

Nigdy

0

1

2

3

4

Prawie zawsze

13. Miałam/em poczucie że moje mięśnie są jakby "zrobione z waty" *

0 - Nidy, 1 - Rzadko, 2 - Czasami, 3 - Często, 4 - Prawie zawsze

Nigdy

0

1

2

3

4

Prawie zawsze

14. Odczuwałam/em dyskomfort fizyczny *

0 - Nidy, 1 - Rzadko, 2 - Czasami, 3 - Często, 4 - Prawie zawsze

Nigdy

0

1

2

3

4

Prawie zawsze

15. Miałam/em problem z ukończeniem określonego zadania bo wymagało to myślenia *

0 - Nidy, 1 - Rzadko, 2 - Czasami, 3 - Często, 4 - Prawie zawsze

Nigdy

0

1

2

3

4

Prawie zawsze

16. Miałam/em trudności w uporządkowaniu myśli podczas pracy (w domu i poza domem) *

0 - Nidy, 1 - Rzadko, 2 - Czasami, 3 - Często, 4 - Prawie zawsze

Nigdy

0

1

2

3

4

Prawie zawsze

17. Miałam/em problem z ukończeniem określonego zadania bo wymagało to wysiłku fizycznego *

0 - Nidy, 1 - Rzadko, 2 - Czasami, 3 - Często, 4 - Prawie zawsze

Nigdy

0

1

2

3

4

Prawie zawsze

18. Miałam/em wrażenie, że moje myślenie uległo spowolnieniu *

0 - Nidy, 1 - Rzadko, 2 - Czasami, 3 - Często, 4 - Prawie zawsze

Nigdy

0

1

2

3

4

Prawie zawsze

19. Miałam/em problemy z koncentracją *

0 - Nidy, 1 - Rzadko, 2 - Czasami, 3 - Często, 4 - Prawie zawsze

Nigdy

0

1

2

3

4

Prawie zawsze

20. Musiałam/em ograniczyć moją aktywność fizyczną *

0 - Nidy, 1 - Rzadko, 2 - Czasami, 3 - Często, 4 - Prawie zawsze

Nigdy

0

1

2

3

4

Prawie zawsze

21. Musiałam/em odpoczywać częściej i przez dłuższy okres czasu *

0 - Nidy, 1 - Rzadko, 2 - Czasami, 3 - Często, 4 - Prawie zawsze

Nigdy

0

1

2

3

4

Prawie zawsze

Czy w ostatnim czasie stwierdzono u Ciebie: *

Tak

Nie

Anemię

Problemy z tarczycą

Jeśli w ostatnim czasie stwierdzono u Ciebie problemy z tarczycą, to jakie:

Inne choroby:

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy