JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Vraag duurzaamheidsadvies aan
Door dit formulier in te vullen geef je aan dat je gecontacteerd wil worden voor het inplannen van duurzaamheidsadvies bij jou thuis. Wij zullen jouw gegevens niet gebruiken voor marketingdoeleinden en we geven deze ook niet door aan derden.
Disclaimer:
duscan.org/disclaimer
Privacy:
duscan.org/privacy
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Naam
*
Your answer
Woonplaats
*
Your answer
Telefoonnummer
Your answer
Ik had graag duurzaamheidsadvies
Bij mij thuis
Online via bijvoorbeeld skype
Other:
Ik doe momenteel al het volgende voor het klimaat en het milieu:
Your answer
Vragen waar ik momenteel mee zit op het vlak van klimaat en milieu:
Your answer
Ik heb van het duurzaamheidsadvies gehoord via
Vrienden, familie, collega's, kennissen
De webapp
duurzaamheidsscan.org
Via een andere milieuorganisatie
Other:
Clear selection
Opmerkingen
Your answer
Privacy
*
Ik begrijp dat Duscan vzw bovenstaande gegevens nodig heeft om een duurzaamheidsadvies bij mij thuis te kunnen vastleggen. Na de duurzaamheidsscan worden deze data geanonimiseerd zodat mijn persoonlijke gegevens beschermd zijn. Ik verklaar met het verzenden van mijn gegevens dat ik de privacyverklaring (
https://duscan.org/privacy/
) gelezen, begrepen en aanvaard heb.
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
