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Formulário de Anamnese
Informações importantes para elaboração eficiente das nossas aulas de Yoga.
* Indicates required question
Nome Completo
*
Your answer
Celular (Whats App)
*
Your answer
Profissão
Your answer
Data nascimento
*
MM
/
DD
/
YYYY
Altura
*
Your answer
Peso
*
Your answer
Quais dias/horários você irá fazer as aulas?
Terça 07h
Quinta 07h
Terça 08h30
Quinta 08h30
Sábado 9h
Teve/tem lesões musculoesqueléticas? Quais?
*
Your answer
Sente dores musculares?
*
Não
Sim, na região do trapézio/pescoço
Sim, dores nas costas
Other:
Required
Sente dores articulares?
*
Não
Sim, no(s) ombro(s)
Sim, no(s) cotovelo(s)
Sim, no quadril
Sim, no(s) joelho(s)
Sim, no(s) tornozelo(s)
Sim, no(s) punho(s)
Required
Com que frequência sente as dores citadas neste questionário?
*
Diariamente
Algumas vezes na semana
Quando faço um movimento que machuca
Quando me sinto tensionado(a)/estressado(a)
Quando fico muito tempo na mesma posição
Other:
Já fez algum tipo de tratamento para dor? Qual?
*
Your answer
Faz uso contínuo de medicação? Qual?
Your answer
Como você define sua qualidade de sono?
Péssima
1
2
3
4
5
Excelente
Clear selection
Como você define seu nível de estresse?
Baixo
1
2
3
4
5
Elevado
Clear selection
Você considera que tem uma dieta balanceada?
*
Sim
Não
Quase sempre
Other:
Tem histórico de depressão, ansiedade, distúrbio alimentar ou outra condição semelhante que deseja relatar?
*
Your answer
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