2021년 서울가족학교 영등포구 예비부부교실 프로그램 참가신청서

안녕하세요.
영등포구건강가정·다문화가족지원센터입니다.

영등포구건강가정·다문화가족지원센터에서는 부부 및 부모-자녀의 관계 향상 및 건강한 가정 형성을 도모하기 위해 서울가족학교 생애주기별 교육을 제공하고 있습니다.

서울가족학교 <예비부부교실>은 부부로서 서로의 차이를 이해하고 바람직한 소통 방법을 익혀 건강한 가정으로 기능할 수 있도록 교육하는 것을 목표로 하고 있습니다.

아래 정보를 입력하신 후 제출해주시면 담당자가 확인 후 안내드리겠습니다.
(참가신청 후 사전조사지를 작성해주셔야 신청이 완료됩니다. 사전조사지 링크는 별도 안내해드리겠습니다.)

코로나 19로 인해 힘든 시기이지만 서로가 힘이 되어 서로를 지켜주세요♥

감사합니다.


☎문의 02-2678-2193 사업2팀 신진영
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1. 참여하시는 예비부부(2명)의 이름/성별/생년월일을 적어주세요. *
예시) 김서울/여/1985.01.01 , 이가족/남/1985.01.01
2. 참여하시는 예비부부(2명)의 연락처를 적어주세요. *
예시) 김서울 010-1234-1234, 이가족 010-1234-1234
3. 참여하시는 예비부부(2명)의 이메일을 적어주세요. *
예시) 김서울 seoul@naver.com, 이가족 family@naver.com
4. 워크북(강의교재)을 받으실 주소를 작성해주세요. (우편발송예정입니다.) *
5. 05월 15일(토)에 진행되는 “[특강] MBTI 성격궁합” 참가유무를 체크해주세요. *
6. 개인정보보호를 위한 개인정보 수집·활용·제공 동의서
제1조 수집하는 개인정보 항목 및 수집방법
∘ 수집정보 : 성명, 생년월일, 휴대폰번호, 이메일, 활동사진, 만족도 등
∘ 기본적 인권침해의 우려가 있는 개인정보는 요구하지 않으며 목적 이외의 용도로 사용하지 않음을 알려드립니다.

제2조 개인정보 수집 및 이용목적
∘ 수집된 개인정보는 지속적이고 체계적인 교육 지원서비스 프로그램의 제공 목적을 위해 활용합니다.

제3조 개인정보의 제공
∘ 제공하신 개인정보는 서울시(건강가정지원센터) 및 한국건강가정진흥원과 함께 공유하여 활용됩니다.

제4조 개인정보 보유기간 및 경과 후 조치
∘ 원칙적으로 개인정보 수집 및 이용목적이 달성한 후에는 해당 정보를 지체 없이 파기합니다.

제5조 개인정보 파기절차 방법
∘ 종이에 출력된 개인정보는 분쇄기로 분쇄하거나 소각을 통하여 파기합니다.

 - 개인정보 수집 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 서울가족학교 프로그램 및 건강가정지원센터 서비스 이용이 거부될 수 있습니다.

6-1. 개인정보 제공 동의 *
7. 비대면 프로그램 참여 동의서
영등포구건강가정·다문화가족지원센터에서는 자치구 이용자를 대상으로 교육을 시행하고자 다음의 사항에 대하여 동의를 구합니다.

촬영내용 : 예비부부교실
1차시) 서로의 차이 이해하기
2차시) 행복한 커플 대화법
3차시) 결혼의 의미와 결혼 준비를 위한 체크리스트
4차시) 성 평등한 동행
5차시) MBTI 성격궁합 (신청자에 한함)
활용 목적 : 예비부부교실 비대면 실시간 쌍방향 교육 실시


1. 본인은 영등포구건강가정·다문화가족지원센터에서 주관하는 『예비부부교실』 강의를 위한 실시간 쌍방향 영상물 촬영 및 활용에 동의합니다.
2. 본인은 영등포구건강가정·다문화가족지원센터에서 진행하는 『예비부부교실』 강의를 위한 실시간 쌍방향 또는 콘텐츠 중심 교육 시 녹화 및 배포를 하지 않을 것이며, 추후 타인에 의한 불법적인 녹화, 상영, 배포에 대하여 이의를 제기하지 않음에 동의합니다.
3. 본인은 영등포구건강가정·다문화가족지원센터에서 진행하는 『예비부부교실』 강의 시 배부한 재료 취득 후 교육에 참여하지 않거나, 교육 후 활동과제 등을 수행하지 않을 경우, 기관 내 타 프로그램 이용에 제한이 있을 수 있음을 인지하고 동의합니다.
4. 본인은 「개인정보보호법」 제 15조 제1항 등 관련 법규에 의거하여 아래와 같은 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.
  1) 수집하는 개인정보의 항목: 성명, 생년월일, 성별, 연락처
  2) 개인정보의 수집 이용목적: 실시간 영상물 촬영 동의 의사 표시 확인
  3) 개인정보의 보유, 이용기간: 이용 및 보유기간은 교육 완료 시 플랫폼 로그아웃으로 자동파기

 - 개인정보 수집 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 서울가족학교 프로그램 및 건강가정지원센터 서비스 이용이 거부될 수 있습니다.

7-1. 비대면 프로그램 참여 관련 동의 *
8. 기타 궁금한 사항이 있으실 경우 작성해주세요.
★참가신청 후 사전조사지를 문자(링크)로 보내드립니다. 원활한 참가를 위하여 꼭 부탁드립니다. (사전조사지를 제출해주셔야 프로그램 참가 신청이 최종 완료됩니다.)
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