Formulaire pré-inscription
Ce formulaire vous permet de vous pré-inscrire à la formation-action Alim'Activ qui aura lieu entre Octobre 2021 et Mars 2022. Une fois ce formulaire rempli, l'Ansa reviendra vers vous dans les 2 semaines avec une proposition de devis pour établir ensemble une convention de formation.
Pour toute question, merci de contacter Sophie Lochet (sophie.lochet@solidarites-actives.com) et Manon Sirisouk (manon.sirisouk@solidarites-actives.com)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
NOM Prénom
Fonction
Mail
Téléphone
Structure
Région
Je suis intéressé.e par :
Clear selection
Qui participerait à la formation ?
Clear selection
Indiquez le nom de votre binôme et sa structure (ce dernier devra remplir également ce questionnaire de pré-inscription)
Avez-vous déjà mis en place des actions de coordination de lutte contre la précarité alimentaire sur votre territoire ?
Clear selection
Pouvez-vous suivre les 6 modules de formation en présentiel et distanciel ? Y a-t-il des aménagements à prévoir pour vous permettre d’y assister ?
Questions ? Commentaires ?
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms