Prueba #10 - Hematología y Oncología

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1) Un paciente de 67 años, sin antecedentes de importancia se realiza exámenes de control, destacando un hemograma que demuestra hematocrito: 62%, hemoglobina: 20,6 g/dl, plaquetas: 500.000 por mm3, blancos: 7.800 por mm3, con fórmula diferencial normal. Al examen físico destaca esplenomegalia. El diagnóstico más probable es: *

1 point

a) Hemograma normal

b) Anemia por enfermedades crónicas

c) Policitemia vera

d) Trombocitosis esencial

e) Poliglobulia por hipoxemia.

2) Un paciente de 55 años presenta una celulitis en el pie izquierdo, la que se trata con cloxacilina y ketoprofeno. Se solicita un hemograma que demuestra leucocitosis de 15.000 con desviación izquierda, sin embargo llama la atención el número de plaquetas, que asciende a 495.000 por mm3. ¿Cuál es la causa más probable de su trombocitosis?: *

1 point

a) Reactiva, secundaria a la inflamación

b) Autoinmune

c) Secundaria a la cloxacilina

d) Trombocitosis esencial

e) Secundaria al ketoprofeno

3) La mieloptisis corresponde a: *

1 point

a) Una disminución de los precursores eritropoyéticos de causa desconocida

b) Una proliferación desproporcionada de células plasmáticas en la médula ósea

c) Una proliferación desproporcionada de precursores mielopoyéticos displásicos, con eritropoyesis inefectiva

d) La destrucción de la médula ósea, secundaria a la invasión tumoral o de otra especie

e) Una proliferación desproporcionada de los precursores mielopoyéticos, secundaria a una infección

4) El mejor tratamiento en la aplasia medular idiopática es: *

1 point

a) Transplante de médula ósea

b) Quimioterapia combinada

c) Radioterapia

d) Cloramfenicol

e) No tiene tratamiento

5) La enfermedad de Bernard Soulier (Déficit de Gp Ib) frecuentemente presenta: *

1 point

a) Alargamiento de tiempo de sangría

b) Trombocitosis

c) Herencia ligada al cromosoma X

d) Hematomas profundos

e) Alargamiento del tiempo de protrombina

6) La primera causa de alteración de la hemostasia primaria en el adulto es: *

1 point

a) Autoinmune

b) Neoplásico

c) Infeccioso

d) Genético

e) Farmacológico

7) Una paciente de 57 años de edad presenta desde hace una semana, tendencia a la epistaxis y gingivorragia. También presenta petequias generalizadas y equimosis recurrentes. El examen físico no aporta más información. El examen que con mayor probabilidad se encontrará alterado es: *

1 point

a) Recuento de plaquetas

b) Tiempo de protrombina

c) Tiempo de tromboplastina parcial activada

d) Tiempo de trombina

e) Fibrinogenemia

8) ¿Cuál de las siguientes trombofilias congénitas es más severa?: *

1 point

a) Factor V de Leiden

b) Déficit de antitrombina III

c) Déficit de proteína C

d) Déficit de proteína S

e) Hiperhomocisteinemia

9) Un paciente de 50 años consulta por poliglobulia, encontrada en un hemograma. Luego de un estudio acabado se concluye que padece de policitemia vera de bajo riesgo. El tratamiento más adecuado es: *

1 point

a) Eritropoyetina subcutánea y aspirina

b) Quimioterapia combinada y aspirina

c) Sangrías periódicas y aspirina

d) Anticoagulación oral a permanencia

e) Trasplante de médula ósea

10) La asociación de anemia microcítica y trombocitosis es sugerente de: *

1 point

a) Uso de AINEs

b) Trombocitosis esencial

c) Enfermedad de Von Willebrand

d) Aplasia medular

e) Déficit de fierro

11) ¿Cuál de las siguientes patologías es un síndrome mielorpoliferativo? *

1 point

a) Linfoma

b) Leucemia de células peludas

c) Leucemia mieloide crónica

d) Mielodisplasia

e) Mieloptisis

12) El tratamiento de la resistencia del factor V a la proteína C (factor V de Leyden), suele ser: *

1 point

a) Corticoides orales

b) Anticoagulación oral

c) Sangrías periódicas

d) Trasplante de médula ósea

e) Aspirina + clopidogrel

13) ¿Qué grupo(s) de sangre puede recibir un paciente de grupo AB, que requiere de una transfusión, sin mayor riesgo de una reacción hemolítica por incompatibilidad de grupo clásico? *

1 point

a) Sólo AB

b) AB, A y B

c) O, A, B y AB

d) O y AB

e) A y B

14) Un hombre de 30 años presenta epistaxis frecuente desde la infancia. Además refiere equimosis ante pequeños traumatismos y al examen físico se aprecian varias petequias en las extremidades y el tronco. El hemograma es normal. El diagnóstico más probable es: *

1 point

a) Hemofilia

b) Trombofilia

c) Enfermedad de Von Willebrand

d) Púrpura trombocitopénico inmune

e) Leucemia

15) Un paciente de grupo sanguíneo A Rh(+) recibe una transfusión de glóbulos rojos A Rh(+), presentando malestar general y fiebre a los pocos minutos de haber iniciado. ¿Cuál es la conducta más adecuada? *

1 point

a) Mantener la trasfusión y observar evolución

b) Mantener la trasfusión y administrar corticoides endvenosos

c) Mantener la trasfusión y administrar antibióticos endovenosos

d) Suspender de inmediato la trasfusión, administrar suero fisiológico y verificar el grupo sanguíneo del paciente y de la sangre trasfundida

e) Suspender de inmediato la trasfusión e iniciar antibióticos y corticoides por vía endovenosa

16) Un paciente anticoagulado con Acenocumarol debe operarse, de manera electiva, de una hernia inguinal no complicada. ¿Cuál es la actitud más adecuada para disminuir el riesgo de hemorragia en la cirugía? *

1 point

a) Administrar plasma fresco congelado previo a la cirugía

b) Administrar protamina previo a la cirugía

c) Suspender el acenocumarol una semana previo a la cirugía

d) Iniciar heparina y suspender el acenocumarol, esperar a normalizar el INR y suspender la heparina 6 horas antes de la cirugía

e) Administrar vitamina K previo a la cirugía

17) El déficit de factor VIII se manifiesta como: *

1 point

a) Una alteración de la hemostasia primaria

b) Una alteración de la hemostasia secundaria

c) Una inmunodeficiencia

d) Una trombofilia

e) Una predisposición al desarrollo de leucemias

18) El hemograma característico de la leucemia mieloide crónica presenta todo lo siguiente, EXCEPTO: *

1 point

a) Marcada leucocitosis

b) Trombocitosis

c) Elevación de los baciliformes

d) Elevación de los eosinófilos

e) Mieloblastos mayores al 5% en sangre periférica

19) Un paciente de 50 años, Aymara, que vive en el altiplano, presenta en su hemograma, una poliglobulia, con hematocrito: 57%, Hb: 18,8 g/dl, plaquetas: 260.000 x mm3 y blancos: 9.000 x mm3, con fórmula diferencial normal. En sus exámenes destaca elevación discreta de la eritropoyetina. El diagnóstico más probable es: *

1 point

a) Policitemia vera

b) Poliglobulia espúrea

c) Insuficiencia renal crónica

d) Macrobulinemia de Waldestron

e) Poliglobulia por altura

20) Un paciente portador de un déficit de proteína C está en tratamiento con acenocumarol. Se solicita TTPA que resulta normal e INR que resulta 1,5. La conducta más adecuada es: *

1 point

a) Iniciar heparina

b) Aumentar la dosis de acenocumarol

c) Disminuir la dosis de acenocumarol

d) Mantener el tratamiento

e) Suspender el tratamiento anticoagulante y administrar vitamina K

21) ¿Qué paciente debe recibir una transfusión de glóbulos rojos de inmediato? *

1 point

a) Hombre de 20 años con hemorragia secundaria a un accidente de tránsito, que presenta hipotensión arterial

b) Mujer de 75 años con insuficiencia cardíaca descompensada y Hb: 7g/dl

c) Mujer de 60 años, con anemia por insuficiencia renal crónica, malestar general y Hcto: 29%

d) Paciente con leucemia promielocítica, con astenia y Hb: 9 g/dl

e) Paciente con palidez y disnea, con hematocrito de 35% y Hb: 11 g/dl

22) El púrpura trombocitopénico inmune se caracteriza por: *

1 point

a) Megacariocitos medulares aumentados

b) Hemartrosis

c) Esplenomegalia

d) Alargamiento del tiempo de protrombina

e) Trombocitopenia, leucocitosis y anemia

23) Un paciente con antecedente de un factor V de Leyden presenta súbitamente disnea y dolor torácico, con tope inspiratorio a derecha. No presenta compromisos hemdinámico ni desaturación importante. Se solicita un angioTAC que es compatible con un tromboembolismo pulmonar derecho. Se decide iniciar anticoagulación con heparina no fraccionada (heparina de alto peso molecular) por vía endovenosa. ¿Qué examen debe realizar para controlar un adecuado nivel de anticoagulación? *

1 point

a) Tiempo de protrombina (TP) e INR

b) Tiempo de trombina (TT)

c) Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA)

d) Tiempo de sangría

e) No requiere control con exámenes

24) Un paciente es diagnosticado de púrpura trombocitopénico inmune crónico, con 50.000 plaquetas y sin manifestación graves. El tratamiento de primera línea es: *

1 point

a) Anticoagulantes cumarínicos

b) Antiagregantes plaquetarios

c) Corticoides orales

d) Inmunoglobulina endovenosa

e) Esplenectomía

25) El síndrome antifosfolípidos se asocia a todo lo siguiente EXCEPTO: *

1 point

a) Alargamiento del TTPA

b) Lupus

c) Anticuerpos anticardiolipina

d) Buena respuesta al tratamiento con corticoides orales

e) Positividad del VDRL

26) Un paciente presenta pancitopenia, asociada a dacriocitos en el frotis sanguíneo y esplenomegalia marcada. El diagnóstico más probable es: *

1 point

a) Mielofibrosis

b) Mieloptisis

c) Mielodisplasia

d) Aplasia medular

e) Leucemia mieloide crónica

27) ¿Cuál es el tratamiento más adecuado en un paciente de 55 años, diagnosticado de púrpura trombocitopénica idiopática, con una hemorragia intracraneana y menos de 1.000 plaquetas por mm3? *

1 point

a) Trasfusión de plaquetas.

b) Plasma fresco congelado.

c) Inmunoglobulinas i.v. a altas dosis.

d) Corticoides.

e) Esplenectomía.

28) El tratamiento de elección de la leucemia mieloide crónica es: *

1 point

a) Rituximab

b) Imatinib

c) Quimioterapia

d) Hidroxiurea

e) Esplenectomía

29) Sobre la policitemia vera, es VERDADERO que: *

1 point

a) Su curso suele ser benigno, con resolución espontánea al cabo de 5-10 años

b) Habitualmente se asocia a trombocitopenia y leucopenia

c) Presenta riesgo de transformarse en leucemia

d) Es la primera causa de policitemia

e) Suele presentar saturación arterial de oxígeno disminuida

30) ¿Cuál de las siguientes patologías NO cursa con esplenomegalia? *

1 point

a) Mielofibrosis

b) Leucemia mieloide aguda

c) Leucemia de células peludas

d) Leucemia mieloide crónica

e) Aplasia medular

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