Inscripció Esplai Curs 2019-20
Formulari d'inscripició per un nen/a a l'Esplai
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nom *
1r cognom *
2n cognom *
Data de naixement *
MM
/
DD
/
YYYY
Adreça *
Població *
Mail de contacte *
Telèfon fix *
Telèfon pare
Telèfon mare
Telèfon tutor/a legal
Grup *
Quota *
En cas d'inscriure's al segon o al tercer trimestre, la quota és 2/3 i 1/3 de la quota anual, respectivament.
Samarreta (3€) *
Pels nens nous és gratuïta.
Informació del pagament
Concepte:
“nom del nen/a + curs 2019-2020”
El número de compte de l’Esplai és:

ES97 3140 0001 9100 1413 2000 (Caixa Guissona)

ATENCIÓ! Hem canviat el nostre número de compte. El número antic del BBVA acabat en 7815 ja no està actiu!

En cas que alguna família tingui dificultat en efectuar el pagament en un sol plaç, poseu-vos en contacte amb nosaltres i farem el possible per adaptar-nos a les vostres necessitats.
Alerta! Enrecorda't de portar la paperassa!
A més d'omplir aquest de formulari, s'ha de portar a la bústia de l'esplai els següents documents per completar la inscripció:

-Full d'autoritzacions emplenat
-Fitxa sanitària emplenada
-Còpia de la Targea Sanitària (CatSalut)
-Còpia del Carnet de Vacunes
-Rebut del pagament

RECORDEM QUE NO ACCEPTEM DOCUMENTACIÓ PER E-MAIL, HEM DE TENIR-LA EN PAPER A L'ESPLAI
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms