Inscription 2021-2022 de - 18 ans
 Formulaire à utiliser pour l' inscription d'un nouvel adhérent de moins de 18 ans
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Coordonnées
Nom *
Prénom *
Adresse *
Ville *
Code Postal *
Date de naissance *
MM
/
DD
/
YYYY
Nom de naissance *
Lieu de naissance *
Ville de naissance avec département. Ex : Cherbourg (50) Si pays étranger, indiquez le pays de naissance uniquement
N° de téléphone *
Coordonnées du responsable légal
Indispensable pour toutes informations et pouvoir vous joindre en cas d'urgence
Nom *
Prénom *
Adresse si différente (rue, ville et code postal)
N° de portable *
Adresse internet *
Coordonnées d'un autre responsable légal
Possibilité d'ajouter une deuxième personne sinon passez à la taille tshirt.
Nom
Prénom
Adresse si différente ( rue ville et code postal)
N° de portable
Adresse internet
Taille du tshirt
*
Explication des types de licences
Membre : Pas d'âge requis & sans pratique
Adulte Loisir : Née en 2001 et avant & pratique en club sans compétition
Jeune : Née de 2002 à 2012 & pratique en club avec compétition
Adulte Compétition : Née après 2012 & pratique en club avec compétition

NB : prise en charge des inscriptions aux compétitions selon le calendrier du club et aux championnats individuels et par équipes
Type de licence *
membre (10€)
jeune (120€)
adulte loisir(120€)
adulte compétition (120€)
Type de licence
Droit à l'image
Après avoir coché la question suivante, vous autorisez la section Tir à l'Arc (OHS) à vous photographier et à vous filmer dans le cadre de ses activités et vous acceptez l'utilisation non commerciale de votre image
Autorisation au droit à l'image *
En cas d'urgence
Après avoir coché la question suivante, vous autorisez la section Tir à l'Arc (OHS) à faire pratiquer tout acte médical ou chirurgical d'urgence que nécessitera mon état. J'accepte tout hospitalisation dans l’hôpital public le plus proche
Autorisation d'intervention médicale *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy