9/15 床下対応研修会申込フォーム
講習会・相談会の内容
日 時  9月15日(水) 10時00分~12時00分
場 所  ZOOMによるオンライン配信
     (配信会場協力:久留米赤十字会館)
内 容  ① 被災時の処置について
       ② 床下浸水の対応策(住宅模型による説明)
        ③ 相談会
対 象  被災地域にお住まいの方、床下浸水が心配な方
参加方法 事前に申し込みが必要です。
主催:二都市災害支援「キャナルプロジェクト」
   (構成団体:くるめ災害支援ネット(ハッシュ#)・久留米市・久留米市
         社協・九州防災パートナーズ・つなぎte大牟田・大牟田市)
共催:災害支援ふくおか広域ネットワーク(Fネット)
協力:日本赤十字社福岡県支部、福岡県弁護士会(調整中)
   久留米市市民活動サポートセンター(みんくる)、蛍火、Camp

この事業は九州朝日放送(株)から「福岡県共助社会づくり基金」への寄附金を活用して実施しています。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
(質問1)お名前(漢字)を教えてください。
例)田中 花子
(質問2)お名前(カナ)を教えてください。
例)タナカ ハナコ
(質問3)ご住所を教えてください。
久留米市長門石1丁目1-34
(質問4)お電話番号を教えてください。(できれば携帯電話が良いです)
090-XXX-XXXX
(質問5)ご希望の参加方法を教えてください
緊急事態宣言の延長の可能性もありますので、原則としてZoomでの視聴をお願いします。
Clear selection
(質問6)今回の水害でご自身に何らかの被害が発生しましたか?
Clear selection
(質問7)質問6で自宅に被害が発生したと回答された方に質問です。復旧はどのようにされましたか?
(質問8)災害ボランティア活動の経験はありますか?
Clear selection
(質問9)もしも何かしらの団体・機関等に所属していたら教えてください。(任意)
例)くるめ災害支援ネット「ハッシュ」、✕✕校区等
(質問10)その他、主催者へのメッセージやご質問等ございましたらご自由に入力ください。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy