Žiadosť o finančnú pomoc

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Prosím vyplň všetky údaje. Pomôže nám to pri spracovávaní žiadostí.

Ďakujem,

Jana Portugall

Email *

Aké je tvoje meno a priezvisko? *

Máš dieťa so špeciálnymi potrebami (s mentálnym alebo iným zdravotným znevýhodnením)? *

áno

nie

Koľko rokov má tvoje dieťa so špeciálnymi potrebami? *

Má tvoje dieťa so špeciálnymi potrebami ďalších súrodencov? *

Možnosť 1

Si jednorodič a samoživiteľ? *

áno, vychovávam dieťa sám.

nie, sme na to dvaja.

Miesto bydliska (stačí mesto, dedina) *

Aké diagnózy má tvoje dieťa? *

Downov syndróm

Poruchu autistického spektra

Nepočujúce dieťa alebo poruchu sluchu

Other:

Required

Je tvoj príjem väčší ako 350,-- EUR? *

áno

nie

Dostávaš nejakú finančnú podporu od štátu? *

Rodičovský

Materskú

Príspevok na opatrovanie

Dávky v hmotnej núdzi

Other:

Required

Máš vlastné bývanie (dom, byt)? *

áno

nie

Vypíš terapie, pobyty, pomôcky a účel - na čo chceš vyzbierané peniaze použiť *

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy