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うましまこどもキャンプ申込書<男子用
>追加受付中
開催日:2024年3月27(水)28(木)1泊2日
開催場所:田布施町馬島のんびらんど・うましま
定員:42名(男女別の5〜6人班をつくります)
*兄弟やお友達は別の班になるように組んでいますが、人数の調整で同じ班になる場合もあります。
男女別に申し込み人数を把握する為、フォームを男女別で分けております。
ご家族でも、それぞれのフォームよりお申し込みください。
お手数をおかけいたします。
女の子
のお申し込み
は
こちらのフォーム
よりお願いいたします。
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参加されるお子様の
お名前 (フリガナもお願いします。
)
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学校名
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学年(応募時点での学年をお選びください)
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1年生
2年生
3年生
4年生
5年生
6年生
中学1年
中学2年
中学3年
アレルギー・持病・服薬など ご記入ください (ない場合は 無しと ご記入ください)
*
Your answer
馬島でのイベントに参加されたことはございますか?
*
はじめて
2回目
3回以上
お子様について、教えてください。班構成の参考にさせていただきます。いろんな面があると思いますが、なかでも、強く感じられる部分にチェックをつけてください(何個でもチェックできます)
*
引っ込み思案
自分の意見を伝えにくいところがある
度胸がある(物おじしない)
活発
うまくいかないと機嫌が悪くなりやすい
飽きやすい
ハマったことは集中して取り組む
自分の気持ちを伝えることができる
やさしい
よくしゃべる
落ち着きがない
虫が苦手
虫が得意
だれとでも仲良くなれる
Required
その他 なにかご不安な点などございましたらご記入ください
Your answer
保護者様のお名前
*
Your answer
当日連絡の取れる電話番号
*
Your answer
キャンプについての事前のやりとりはどちらがよろしいですか?*LINE希望の方は
こちらより
うましまイベントLINEに登録いただき、なにかスタンプを送っていただけましたら幸いです!
*
メール
LINE
下記をご了承いただけますか?
<グループ分けについて>
馬島でのイベントでは、兄弟や友人とはできるだけ違う班になってもらい
活動していただきます。他の人が疎外感を覚えたり、特定の人としかお話しなくなってしまいグループ活動に支障がある為です。しかしながら、活動エリアは同じですので、イベント中に友人やご兄弟と接することはあります。特に初めての方は不安に感じられると思いますが、意外とお子様はたくましく、不安を成長に変えて帰られると思います。*参加者の人数によっては同じ班になる場合もあります。
*
はい
いいえ
<写真撮影について>
イベント中に撮影した写真を、今後の告知活動や事例報告などに使用してもよろしいでしょうか?(胸にキャンプネームはつけるのでその名前はぼかします。)
*
はい
はい(顔がはっきり写らなければよい)
はい(遠目の写真ならよい)
はい(背中ならよい)
いいえ
参加費は事前にお振り込みいただきます。参加決定の方にはメールでご案内いたします。
*
はい
Required
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