JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Ja leuk! Ik ga graag mee zeilen!
Zet 'm in je agenda:
zaterdag 31 augustus 2024.
We vertrekken vanuit de haven in Muiden (en dat is ook weer onze bestemming😅).
Alle praktische informatie over deze dag ontvang je na aanmelding, in de maand voorafgaand aan de zeildag.
Heb je nog vragen? Je kunt contact met ons opnemen via
kindertrombose@erasmusmc.nl
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Je voornaam en achternaam
*
Your answer
Jouw telefoonnummer
*
Your answer
Wat is je leeftijd? (De zeiltocht is voor jongeren van 15-21 jaar)
*
Your answer
Hoe oud was je toen je trombose had?
*
Your answer
Je adres en woonplaats
*
Your answer
Telefoonnummer van ouders/partner of een ander contactpersoon
*
Your answer
Heb je dieetwensen of allergieën?
Geen
Vegetarisch
Vegan
Glutenvrij
Other:
Clear selection
Wat is je kledingmaat? (Je krijgt een t-shirt)
S
M
L
XL
XXL
Clear selection
Heb je eigen vervoer of heb je interesse in carpoolen? (Dan proberen we je in contact te brengen met een andere deelnemer uit jouw omgeving)
Your answer
Zijn er nog andere bijzonderheden die we moeten weten?
Your answer
Meer informatie over het schip vind je op de website van de
'Nieuwe-Zorg'
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
