Aanmeldformulier #IMPACT Conferentie 2022

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Hi!
Welkom in het aanmeldingsformulier van de #IMPACT Jongerenconferentie 2022
Tof dat je je aanmeldt. We hebben er zin!

Data & tijden:
Woensdag 13 juli 15.00 - 22:00 uur
Donderdag 14 juli 08:30 - 22:00 uur
Vrijdag 15 juli 08:30 - 22:00 uur
Zaterdag 16 juli 08:30 - 22:00 uur

Locatie:
Shelter Haarlem, Eksterlaan 1 Haarlem

Prijs:
€60,- voor de gehele conferentie

Early Bird aanmelding:
Meld je vóór 18 juni 23:59 uur aan en krijg een Early Bird cadeautje!

Kijk voor meer info op http://www.impactindestad.nl/conferentie

Hoe geef jij je op? *

Als jongere (deelnemer)

Als jongerenwerker

Als groep (ik ben contactpersoon voor deze groep)

Als organisatie teamlid (vul n.v.t in bij de betaalgegevens)

Als bandlid (vul n.v.t in bij de betaalgegevens)

Ik wil conferentie vrijwilliger zijn (je mag je aanmelden ivm eten, maar mail voor info even naar amarins@gelovenindestad.nl)

Naam *

Tussenvoegsel

Achternaam *

Geboortedatum *

YYYY

Als je jonger dan 18 bent, heb je toestemming van een ouder/verzorger om je op te geven? (Leeglaten als je 18+ bent)

Clear selection

Telefoonnummer *

Emailadres: *

Uit welke kerk kom je? *

Praktische info

Indien je een hele groep opgeeft, geef hieronder uit hoeveel personen je groep bestaat (inclusief jezelf) (leeglaten als het niet op jou van toepassing is)

Wanneer kom je naar de jongerenconferentie? (Vink aan wat van toepassing is, meerdere antwoorden mogelijk) De prijs per dag is €17,50 voor deelnemers *

De hele conferentie (€60,-)

Woensdag

Donderdag

Vrijdag

Zaterdag

Other:

Required

Heb jij een dieet, gezondheidsklachten of lichamelijke klachten waar we van op de hoogte moeten zijn? (leeglaten als het niet op jou van toepassing is)

Heb je allergieën? Zo ja, welke? (leeglaten als het niet op jou van toepassing is)

Betalingsgegevens en ondertekening

Vul hieronder je bankgegevens in, de conferentieprijs zal van deze rekening worden geïncasseerd.

Betaalt jouw kerk? Vul dan n.v.t in in de velden betaalrekening en rekeninghouder. Als het nodig is komen we je in overleg tegemoet in de prijs. De prijs mag nooit een reden zijn om niet te komen, dus voel je vrij om contact op te nemen.

Heb je vragen over de conferentieprijs of betaling? Mail dan naar amarins@gelovenindestad.nl

Betaalrekening (IBAN) *

Rekeninghouder (naam) *

Handtekening rekeninghouder *

De rekeninghouder gaat akkoord met de automatische afschrijving van dit bedrag.

Niet van toepassing

Opmerking over betaling:

Contact

Ik ga ermee akkoord dat er foto's en video's waar ik mogelijk op sta openbaar gedeeld worden: *

Ik wil het horen als jullie andere #IMPACT Activiteiten organiseren. Mail of app me daarover! *

Ja! App me!

Ja! Mail me!

Nee

Required

Ik wil meehelpen met de jongerenconferentie:

Met het aankleden en/of opbouwen op woensdag (13 juli 10:00 uur)

Met het opruimen op zaterdagavond (16 juli 21:00 uur)

Met het maken van Instagram Reels

Je mag mij vragen voor kleine klusjes tijdens de conferentie

Niet van toepassing

Other:

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms