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Cooperativa ECOTOPIA - CENTRO ESTIVO 2022 presso la scuola primaria di Fara Vicentino
Modulo di adesione al centro estivo per bambini e ragazzi della sc. primaria e secondaria di primo grado
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Indirizzo di residenza (via e numero civico)
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Recapiti telefonici per emergenze (indicarne più di uno)
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classe frequentata
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I primaria
II primaria
III primaria
IV primaria
V primaria
I secondaria di primo grado
II secondaria di primo grado
III secondaria di primo grado
Chiede di partecipare nelle seguenti settimane:
NB Orario mattino 7.30-12 senza pasto, fino alle 13.30 con pasto. Giornata intera fino alle 17:00
mattino senza pasto
mattino con pasto
giornata intera con pasto
giornata intera senza pasto
13-17/6
20-24/6
27/6-1/7
4-8/7
11-15/7
18-22/7
25-29/7
1-5/8
mattino senza pasto
mattino con pasto
giornata intera con pasto
giornata intera senza pasto
13-17/6
20-24/6
27/6-1/7
4-8/7
11-15/7
18-22/7
25-29/7
1-5/8
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Segnalazioni particolari per allergie o intolleranze
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Eventuali segnalazioni in merito a difficoltà comportamentali, DSA (disturbi specifici dell'apprendimento), sostegno scolastico, legge 104 ecc
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Persone delegate al ritiro del bambino/a
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Autorizzo mio/a figlio/a ad uscire in modo autonomo
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SI
No
Eventuali note
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