(신청서) 마을상설공론장
이 신청서는 인천광역시 참여예산으로 운영하는 마을상설공론장에 참여할 수 있는 신청서로 인천광역시 마을공동체만들기 지원센터에서 지원하고 있습니다.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
2022 마을상설공론장 포스터
신청자 이름은 무엇인가요? *
참여하는 공론장을 선택하여 주세요. *
성별은? *
연락처는?(핸드폰번호) *
소속이나 단체, 공동체명은?(소모임, 학교 등) *
공론장에 참여하는 인원은? *
공론장이 열리는 지역군구 이름은? *
마을상설공론장이 열리는 장소의 이름은? *
마을상설공론장 개최일은?(월 일 시간까지 써주세요.) *
마을상설공론장 주제(의제)는 무엇인가요? *
공론장 주제 관련하여 이야기손님(강사)가 필요한가요? *
Required
공론장 주제 관련하여 이야기손님(강사)가 필요하다면 어떤 분을 생각하고 있나요?(강사명이나 섭외가능성 표기)
마을상설공론장에 참여하는 명단을 적어주세요.(30명이 넘으면 명단 별도 제출바람) *
마을상설공론장에 참여하는 동기나 목적, 주제 내용에 대해서 간단하게 10줄 이내로 적어주세요. *
마을상설공론장을 마치고 나면 다음에 무엇을 하고 싶은지 향후 계획을 간단하게 적어주세요.
본인은 개인정보 수집과 이용에 동의합니다. *
Required
개인정보 수집이용동의서
(수집하는 개인정보 항목) 성명, 휴대폰번호, 부서나 소속명

(개인정보의 수집 및 이용목적)
① 본인 확인 : 성명, 휴대폰번호, 공동체명
② 지원자와의 의사소통 및 정보 전달 등에 이용: 성명, 전화번호, 휴대폰번호
③ 단, 지원자의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보(인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.

(개인정보의 보유 및 이용기간)
수집된 개인정보의 보유기간은 지원서 제출 후 개인정보 삭제 요청 시까지 위 이용 목적을 위하여 보유, 이용됩니다. 또한 삭제 요청 시 지원자의 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 관련된 정보 등을 수신하실 수 없음을 알려드립니다.
※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음
본인은 위와같이 마을상설공론장에 신청합니다. *
수고하셨습니다. 감사합니다.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 인천 마을공동체 만들기 지원센터. Report Abuse