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むつみスイミングリニューアルイベントスイムクリニック in 徳島
7月2日にむつみスイミング(蔵本公園プール)で行われるスイムクリニックの申し込みフォームです。必要事項にご記入ください。
原則，先着順とさせていただきますが，チャレンジスイムまたは，マスターズ出場者の方を優先させていただきます。スイミングクラブ選手コース(小学生)については，先着順になります。
３つのコースとも，県内の方を優先させていただきます。
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参加希望のスイムクリニックを選択してください。
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①チャレンジスイム参加者向け
②小学生選手(強化選手を除く)向け
③マスターズスイマー向け
氏名をご記入ください。
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生年月日をご記入ください。(安全保険の申請に使用します)
例 20030515
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連絡のつく電話番号をご記入ください。(事務局から確認の連絡をする場合があります。)
※ハイフン(-)なしでご入力ください。
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お住まいの都道府県名をご記入ください。
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所属チームまたは学校名をご記入ください。
※チャレンジスイム，マスターズのエントリー情報と照合します。
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18歳以下の方は，保護者氏名をご記入ください。
※高校生を除く18歳以上の方は「マスターズ」とご記入ください。
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スイムクリニックの開催情報はどのように知りましたか？(複数回答)
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徳島県水泳連盟のホームページを見た
通っているスイミングクラブからのお知らせ
学校の先生から聞いた
関係者からの紹介で知った
徳島県水泳連盟のFacebookページを見た
Other:
Required
今後，どのようなイベントを期待しますか？(任意)
※ない場合は「なし」と入力ください。
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