JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Formularz zgłoszeniowy - Koncert laureatów i Warsztaty pianistyczne V OIKP
Uwaga - proszę na początku formularza wpisać adres email osoby odpowiedzialnej za zgłoszenie uczestnika. Po wypełnieniu formularza otrzymają Państwo zwrotny email z linkiem do ewentualnej edycji zgłoszenia.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Koncert laureatów i Warsztaty pianistyczne V OIKP w Leżajsku (28.09.2023)
Prosimy o uważne wypełnianie - wszystkie wpisy zostaną zamieszczone w dokumentacji Warsztatów pianistycznych na podstawie zawartych w formularzu informacji. Ewentualne korekty dokonane przez organizatora mogą nie uwzględniać błędów wpisanych przez osobę zgłaszającą.
Zgłoszenia należy przesłać w terminie do 17 września 2023 r.
Szczegółowy harmonogram wydarzenia prześlemy po zebraniu zgłoszeń od wszystkich laureatów - nie później niż do 20 września 2023 r.
Imię i nazwisko laureata
*
Your answer
Nagroda zdobyta w Konkursie
*
GRAND PRIX - udział czynny w Warsztatach
I miejsce - udział czynny w Warsztatach
II miejsce - udział czynny w Warsztatach
III miejsce - udział czynny w Warsztatach
Szkoła reprezentowana w Konkursie
*
Your answer
Nauczyciel (imię i nazwisko)
*
Your answer
Numer telefonu Nauczyciela
Opcjonalnie - tylko za zgodą nauczyciela.
Nr tel. proszę wpisywać bez spacji i innych znaków (np. 123123123).
Your answer
Utwór do Koncertu laureatów
*
Proszę wybrać z repertuaru wykonywanego w ramach Konkursu.
Wpisać według wzoru: kompozytor, tytuł, opus, numer, część (ewentualnie tytuł części).
Your answer
Utwór do pracy w ramach Warsztatów pianistycznych
*
Utwór dowolnie wybrany, może być spoza repertuaru konkursowego.
Wpisać według wzoru: kompozytor, tytuł, opus, numer, część (ewentualnie tytuł części).
Your answer
Imię i nazwisko osoby zgłaszającej
*
Your answer
Numer telefonu prawnego opiekuna
*
Proszę wpisywać bez spacji i innych znaków (np. 123123123).
Your answer
Oświadczenie I
*
Oświadczamy, że pokryjemy koszty dojazdu, zakwaterowania i wyżywienia we własnym zakresie.
TAK
Oświadczenie II
*
Oświadczam, że akceptuję Regulamin V Ogólnopolskiego Internetowego Konkursu Pianistycznego wraz z Klauzulą Informacyjną dotyczącą ochrony danych osobowych (RODO).
TAK
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of Administracja PZNSM.
Report Abuse
Forms
