JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Ledeninschrijvingen
'21-'22
Hey! Leuk dat je lid wilt worden van DIEFKA. Vul onderstaand formulier in en maak €8,- over naar BE21 7310 5188 8103. Hierna kan je je lidkaart ophalen op een van onze evenementen.
LET OP! Zonder betaling is je aanvraag niet voltooid en kunnen wij dus geen lidkaart overhandigen.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Voornaam
*
Your answer
Achternaam
*
Your answer
Geboortedatum
MM
/
DD
/
YYYY
Telefoonnummer
*
Your answer
Zit je op kot (op kamers) in Wilrijk/Antwerpen?
Ja
Nee
Clear selection
Aan welke onderwijsinstelling volg je momenteel een studie?
UAntwerpen
KdG
AP Hogeschool
Other:
Clear selection
Welke richting volg je momenteel?
Diergeneeskunde
Other:
Clear selection
In welke jaarlaag bevindt je je momenteel?
1e bachelor
2e bachelor
3e bachelor
Other:
Clear selection
Welke sport(en) beoefen je?
Your answer
Heb je interesse om mee te doen aan de Antwerp Students League (ASL) competitie?
*
Ja, voor voetbal
Ja, voor zaalvoetbal (enkel dames)
Ja, voor zowel voetbal als zaalvoetbal (enkel dames)
Nee
Other:
Heb je interesse om na de kennismakingsactiviteiten meer betrokken te raken bij DIEFKA?
*
JAAAAA!
Misschien
Nee
Other:
Bedankt voor het invullen!
Bedankt voor het invullen! Een lidkaart bij DIEFKA kost €8,-. Dit bedrag mag worden overgemaakt naar BE21 7310 5188 8103. LET OP! Zonder betaling wordt je aanvraag niet voltooid!
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
