障害保健福祉領域OTカンファレンスONLINE
● 2020年11月21日(土) 15時〜17時20分に開催する「第13回 障害保健福祉領域における作業療法(士)の役割に関する意見交換会」の参加申込みフォームです。必要事項を入力のうえ、送信してください。
● 必要事項を入力し送信されますと、申込内容を記載したメールが自動で送信されます。自動返信メールをもって受付完了とさせていただきます。なお、携帯端末からお申し込みされた場合、設定によっては自動返信メールが受け取れないことがありますのでご注意ください。
● 日本作業療法士協会の会員でない作業療法士の方は、前日までに入会手続きをお済ませください（非会員の方はご参加いただけません）。
● 他職種の方はご参加いただけません。

※ お問い合わせは、日本作業療法士協会事務局 ot_seido@jaot.or.jp までお願いいたします。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
氏名 *
姓と名の間に全角スペースを入れてください。
氏名ふりがな *
姓と名の間に全角スペースを入れてください。
日本作業療法士協会会員番号 *
半角で入力してください。
都道府県 *
主たる所属施設が所在する都道府県を選択してください。自宅会員の方は、自宅が所在する都道府県を選択してください。
所属施設 *
所属施設・事業所等の名称を入力してください。自宅会員の方は「なし」と入力してください。
所属施設属性 *
所属施設の属性としてもっとも当てはまるものを選択してください。複数の事業・サービスを提供している法人については、ご自身が主に関与している事業・サービスについてお答えください。
オンライン交流会 *
参加者相互の交流を深め、さらなる意見交換を行っていただくことを目的として、カンファレンス終了後（18:00～）にZoomのブレイクアウトルームを使い「オンライン交流会」を行う予定です。詳細については、参加希望者に後日お知らせいたします。
質問等
障害保健福祉領域に関することで疑問に思うことや感じていることがあれば入力してください。グループディスカッションの参考にさせていただきます。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms