JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
【越後妻有地域・栄村在住の方限定】加治聖哉さん制作サポートお申し込み
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
名前
*
Your answer
電話番号（外出時も繋がるもの）
*
Your answer
参加日時（複数選択可能）
*
3/26（土）午前のみ（9:50～12:00）
3/26（土）午後のみ（12:50～16:00）
3/26（土）1日（9:50～16:00）
4/10（日）午前のみ（9:50～12:00）
4/10（日）午後のみ（12:50～16:00）
4/10（日）1日（9:50～16:00）
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
