FORMATO DE REMISIÓN A ORIENTACIÓN ESCOLAR 2022 GRADOS 6°, 7°, 8°, 9°, 10° y 11° JM

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Apreciado (a) docente, coordinador, padre o madre de familia: Favor diligenciar todas las casillas disponibles. Es necesario para poder dar una atención optima. Sea breve en la descripción del motivo de remisión y verifique los datos que va a suministrar.

Email *

NOMBRES Y APELLIDOS DE LA ESTUDIANTE *

TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN DE LA ESTUDIANTE *

NUIP

REGISTRO CIVIL

TARJETA DE IDENTIDAD

CÉDULA

Other:

NÚMERO DE DOCUMENTO DE LA ESTUDIANTE *

DIRECCIÓN DE RESIDENCIA DE LA ESTUDIANTE

CORREO ELECTRÓNICO DEL ACUDIENTE

EDAD DE LA ESTUDIANTE *

FECHA DE NACIMIENTO DE LA ESTUDIANTE

YYYY

GRAD0 DE LA ESTUDIANTE *

CURSO DE LA ESTUDIANTE *

INFORMACIÓN DE LA PERSONA QUE REMITE

NOMBRE DE LA PERSONA QUE REMITE *

CON QUIÉN VIVE LA ESTUDIANTE *

MAMÁ

PAPÁ

HERMANOS

ABUELOS

TIOS

Other:

Required

EPS O SERVICIO DE SALUD AL QUE SE ENCUENTRA AFILIADA LA ESTUDIANTE

NOMBRE DEL ACUDIENTE DE LA ESTUDIANTE *

DIRECCIÓN DEL ACUDIENTE

TELÉFONO DEL ACUDIENTE *

MOTIVO DE REMISIÓN *

BAJO RENDIMIENTO ACADEMICO REMITIDO

EVASIÓN y/o AUSENTISMO EN ACTIVIDADES ACADÉMICAS

USO PROBLEMÁTICO DE REDES SOCIALES

PADRES SEPARADOS O AUSENTES

POSIBLE MALTRATO INFANTIL O VIF

CUSTODIAS, PATRIA POTESTAD O SITUACIONES DE PRESUNTA VULNERACIÓN DE DERECHOS.

FORMACIÓN DE HÁBITOS Y RUTINAS

DIAGNOSTICO – DISCAPACIDAD – PROBLEMAS DE APRENDIZAJE.

DUELO PERSONAL

DUELO FAMILIAR

PROBLEMAS DE APRENDIZAJE

ATENCION DISPERSA CON HIPERACTIVIDAD TDH

ATENCIÓN DISPERSA SIN HIPERACTIVIDAD

PROBLEMAS DE COMPORTAMENTO Y CONFLICTOS ENTRE PARES

PRESUNTO ACOSO ESCOLAR

DIFICULTAD EN ADAPTABILIDAD AL CONTEXTO ESCOLAR

CONFLICTOS CON DOCENTES

CONFUSION EN ORIENTACION SEXUAL

ENFERMEDAD MEDICA DE LA ESTUDIANTE

ACCIDENTALIDAD

PRESUNTO CONSUMO DE SUSTANCIA PSICOACTIVA (SPA)

PRESUNTO ABUSO SEXUAL

CONDUCTAS DEPRESIVAS O POSIBLE TRASTORNO DE ANSIEDAD

CONDUCTAS SUICIDAS

CONDUCTAS AUTOLESIVAS CUTTING

DISCAPACIDAD PSICOSOCIAL

DISCAPACIDAD FÍSICA.

DISCAPACIDAD AUDITIVA.

DISCAPACIDAD COGNITIVA.

ENFERMEDAD MÉDICA DE ALGÚN FAMILIAR

Other:

Required

SI DESEA AMPLIAR LA INFORMACIÓN SOBRE EL MOTIVO DE REMISIÓN PUEDE HACERLO A CONTINUACIÓN

FRENTE A LA SITUACIÓN MOTIVO DE REMISIÓN ¿USTED HA ADELANTADO ALGUNA ACCIÓN PREVIA O SABE SI LA FAMILIA HA ABORDADO LA SITUACIÓN? FAVOR DESCRIBIRLA BREVEMENTE. *

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