2024 漢帝『 大學堂 』夏令營報名表
Sign in to Google to save your progress. Learn more
學生姓名 *
學生性別 *
就讀學校
年級 *
家長姓名 *
連絡電話(家) *
格式範例:02-22223333
連絡電話(手機) *
格式範例:0912-345-678
家長E-mail *
投保 保險調查
Clear selection
學生外出保險注意事項
根據保險法《學生外出保險注意事項保險法第107條修正案,未滿15歲兒童身故理賠上限為61.5萬元》此條款已開始實施,若您的孩子己購買一般保險已達61.5萬金額,保險公司無法再為孩子額外加保,敬請見諒!
★ 若未達此金額,需加保者請自行填寫以下資料。
★ 因目前投保程序繁瑣,保險公司不接受臨時加保(最後投保日期5/30),如有任何問題歡迎來電詢問,謝謝。

★外出營隊:科學魔法師、小背包客-老街篇、職人藝術家
學生出生年月日(西元)
MM
/
DD
/
YYYY
學生身份證字號
(辦理學生保險使用,請填寫正確資料)
學生特殊情況說明 *
(例如過敏、氣喘等)
學生飲食習慣 *
大學堂 第一週~第四週
大學堂 第五週~第九週 
營隊報名選項
*
(主辦單位保有最終修改、變更、活動解釋及取消本活動之權利)
參加
不參加
① 7/1~5【安心A+】,教材費400元,費用4000元。
② 7/8~12【科學魔法師】 ,教材費1500元(含門票、遊覽車),費用6500元。
③ 7/15~19【立體動畫營 Action 2】 ,教材費1000元,費用6500元。
④ 7/22~26【創客工程室】,教材費1300元,費用6500元。
⑤ 7/29~8/2【小背包客-老街篇】,教材費1100元,費用6500元。
⑥ 8/5~9【職人藝術家】,教材費1950元(含門票、遊覽車),費用6500元
⑦ 8/12~16【功夫小子之兵器大師】,教材費1000元,費用6500元。
⑧ 8/19~23【安心 B+】,教材費400元,費用4000元。
⑨ 8/26~29【安心C+】,教材費320元,費用3200元。
選擇優惠方案(以下方案不得共同,教材費及單日報名不享任何優惠)
Clear selection
漢帝學習創新中心留存您個人報名資料與課程紀錄(照片、錄影等片段),並提供本單位相關網站、FB粉絲專頁等分享圖文和宣傳使用。 *
<重要>請預先填寫您匯款的帳號的後五碼,以利核對;或是匯款後來電告知末五碼資訊。
匯款資訊:永豐銀行仁愛分行帳號:160-018-0012039-7         戶名:漢帝國際文教有限公司附設臺北市私立漢帝文理短期補習班  
★ LINE官方帳號歡迎新朋友(班外生)加入:https://lin.ee/7ysWiSW
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy