JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
me:rise立川 会員登録申込フォーム
こちらは、コワーキングスペース・サテライトオフィス「たましん地域/未来共創センター『me:rise立川』の会員登録申込専用フォームです。
インキュベーション会員をご希望の方は下記URLよりお申込みください。
me:rise立川インキュベーションオフィス
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
名前
*
Your answer
名前（フリガナ）
*
Your answer
生年月日
*
MM
/
DD
/
YYYY
ご住所
*
Your answer
会社/学校
Your answer
電話番号
*
Your answer
ご利用用途
*
Your answer
ご希望の契約コースをお選びください
個室は満室となりました。
現在ブース席会員については、空きが出るまでお待ちいただいております。
詳しくはお問い合わせフォーム・またはお電話にてお問い合わせください。
※右に記載されている金額は、2025年1月までのOPEN特別価格です。
※共益費月額3,000円 / 人が必要となります。
※敷金が必要となる場合があります。
※オプション契約の場合は別途費用が必要となります。（次の項目でご選択ください。）
*
フリー会員 フルタイム（13,500円 → 12,000円）
フリー会員 ナイトホリデー（7,800円 → 6,800円）
NEW ! サブスク会員（4,800円）
ブース席会員（22,000円 → 20,000円）
ご希望のオプションをお選びください（複数回答可）
※ロッカーは現在空きがございません。
※サブスク会員のオプション契約はできません。
メールボックス（5,000円 / 月）
※法人登記：個室会員のみ適用可（5,000円/ 月）
※学割：フリー会員のみ適用可（-5,000円 / 月）
ご利用開始希望日
*
※お申込日から１週間以降を目安にご記入ください
MM
/
DD
/
YYYY
ご都合のよろしい日程を3つほど、候補でご入力ください。
・契約内容の確認後、3営業日以内にme:rise立川スタッフよりご返信をさせていただきます。
・契約には30分ほどお時間をいただきます。
*
Your answer
me:rise立川をどこで知りましたか？
*
Web検索（ホームページ）
SNS（Facebook・Instagram等）
多摩信用金庫店舗 リーフレット・ポスター
知人紹介
選択肢 5
Other:
Required
質問がございましたらご記入ください。
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
