JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Aanmelden reparatie Repair Café Delft voor de locatie Stunt
Met dit formulier kan je een reparatie aanmelden voor de locatie Stunt, Vulcanusweg 307 in Delft. Je e-mailadres, naam en eventuele andere privé gegevens worden alleen bekend bij de organisatoren van Repair Café Delft en uitsluitend gebruikt als er contact opgenomen moet worden in relatie tot deze reparatie. Vragen zonder * kan je desgewenst overslaan.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
IN VERBAND MET HET VERHOOGDE BESMETTINGSGEVAAR ZIJN ALLE BIJEENKOMSTEN VAN HET REPAIR CAFÉ DELFT VOORLOPIG AFGELAST. JE KUNT JE REPARATIE HIERONDER WEL AANMELDEN MAAR KRIJGT PAS BERICHT VAN ONS WANNEER DE (GEDEELTELIJKE) LOCKDOWN VOORBIJ IS.
Wat is je naam
*
Your answer
Wat is je telefoonnummer?
We gebruiken dit alleen als er nog vragen zijn in relatie tot deze reparatie. Je kan de vraag ook overslaan.
Your answer
Door hieronder een vinkje te plaatsen ga je akkoord met de huisregels van het Repair Café Delft zoals te vinden op
repaircafedelft.nl/huisregels/
*
Ik ga akkoord met de huisregels van het Repair Café Delft.
Required
Kom je zaterdag naar Stunt (Vulcanusweg 307) dan vragen we je te houden aan de coronamaatregelen die gelden in het gebouw. Heb je gezondheidsklachten dan graag je bezoek uitstellen of tijdig afzeggen via
info@repaircafedelft.nl
.
*
Ik heb geen gezondheidsklachten en stem in met genoemde maatregelen.
Required
Wat voor soort product wil je ter reparatie aanbieden?
*
Heb je meerdere reparaties, dan graag voor elke reparatie een apart formulier invullen.
Your answer
Wat is het merk van het product?
Geef hier op wat het merk van het product is. Sla de vraag over indien onbekend, zoals bijv. bij kleding.
Your answer
Weet je het type, model en bouwjaar van het product?
Type en model staan vaak op een sticker aan de onderkant van het product. Indien bekend, graag ook een schatting van het jaar waarin het is gemaakt. Bijvoorbeeld: Senseo HD 7836 uit 2005.
Your answer
Wat is er met het product aan de hand?
*
Geef hier zo goed mogelijk aan waarom het product gerepareerd moet worden. Bijvoorbeeld: Hij reageert niet als ik de schakelaar om zet. Of: De lade van de CD gaat niet meer open.
Your answer
Heb je nog opmerkingen?
Geef hier bijv. aan als je op een bepaalde tijd echt niet kan komen of als je iets anders wil melden.
Your answer
Send me a copy of my responses.
Submit
Page 2 of 2
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
