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すみれプロジェクト・メンバー入会希望応募フォーム
すみれプロジェクト第１期メンバーへの入会希望応募フォームです。
入会希望の選手または保護者様がご入力ください。
※５分前後で入力が完了する内容です。
＊必要事項を入力いただき、送信ください。
＊複数名の選手の入会希望時は、選手１名毎に応募フォームへ入力してください。
＊応募フォームにて選考を通過された方は別日にて面談等を行わせていただきます。
（必ずしも選考を通過できるとは限りませんので、その点ご了承願います）
＊必ずご連絡が取れるメールアドレスを入力してください。
ご連絡が取れない場合は選考を打ち切る場合がございますのでご了承願います。
＊所定の定員に達し次第、応募を締め切らせていただきますので、お早めに入力ください。
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選手・性別
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男性
女性
Other:
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選手・電話番号（携帯）
*
例：090-0000-0000
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選手・学年
*
現時点での学年を選択してください。
小学６年生
中学１年生
中学２年生
中学３年生
高校１年生
高校２年生
高校３年生
Other:
Required
選手・ベストタイム
上記「選手・学年」で「その他」を選択した方のみ
以下に「
距離」と「
ベストタイム」をわかる形で入力してください。
例：1500m 4分30秒
※虚偽申告と判明した場合、入部をご遠慮いただく場合がございます。
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選手・学校名
*
例：△△小学校、〇〇中学校、□□高校
・福島県外の場合は「■■県●●高校」のように入力してください。
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保護者・氏名（漢字）
*
苗字と名前の間を１マス空けてください。
Your answer
保護者・氏名（ふりがな）
*
苗字と名前の間を１マス空けてください。
Your answer
保護者・電話番号（携帯）
*
緊急連絡先として登録させていただきます。
Your answer
お住まい1（郵便番号）
*
郵便番号を入力ください。
例：〒969-0000→9690000
Your answer
お住まい2（住所）
*
住所を入力ください。
例：福島県大沼郡会津美里町字美里0000-00
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その他
必要な追加情報、現在の所属団体、お伝えしたいこと等があれば入力ください。
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保護者の同意
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保護者の了承は得られていますか？
※得られていない場合、応募することはできません。
はい
Required
最終確認
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これまで入力した内容に誤りはありませんか？
入力内容を再度確認し、間違いはありませんでした。
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