رابط التسجيل للزيارة الميدانية - المعلومات تدقق رسميا
Sign in to Google to save your progress. Learn more
اسم الحي ( نعتذر عن باقي المناطق , فهذه امكانياتنا فقط ) *
الرقم الوطني  (قم بادخال الارقام بالانجليزية) *
الاسم الرباعي لرب الاسرة *
كما في هوية الاحوال
الحالة الاجماعية *
الاسم الرباعي للزوج / الزوجة   *
عدد افراد الاسرة في البيت كاملا *
عدد الابناء فوق سن  18 عام *
رقم الهاتف
رقم الهاتف الزوج/الزوجة *
مصدر الدخل *
Required
  مجموع الدخل الشهري من الوظيفة وغيرها
اذكر مهنتك الاساسية *
مثال (مدرسة - خياطة - بليط - دهين- عامل في مطعم **** - موظف بقالة ......)
وضع السكن  *
قيمة الايجارالشهري ان وجد
في حال لا يوجد ضع صفر
 في حال ايجار اذكر اسم مالك البيت  ورقم هاتفه
هل يوجد من احد افراد الاسرة من العجزة او المرضى , اذكر ذلك
اختر نوع المساعدة المطلوبة   *
Required
ملاحظات اخرى تود ذكرها للجنة
عنوان السكن بالتفصيل لغايات الزيارة الميدانية / كالاتي :حي - شارع - قرب مسجد - بقالة - رقم البناية   - مثال صويلح  الحي الشرقي قرب مسجد عبد الرحمن مقابل مطعم الشيماء بناية 14 ط 2 شقر رقم 3 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms