JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Inschrijven De Uithof 26-11-2022
Voor het hele programma vragen we een borg van €25,- per persoon, per direct over te maken op:
NL80 ABNA 0547 4125 09
t.n.v. Klub Lange Mensen,
met vermelding: De Uithof
DE INSCHRIJVING IS PAS DEFINITIEF NA BETALING VAN DE BORG.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Naam
*
Your answer
Straat
*
Your answer
Postcode
*
Your answer
Woonplaats
*
Your answer
Land
Your answer
Lidnummer KLM
*
Your answer
Deelnemer 1:
voor- en achternaam, geboortedatum en lengte invullen
Your answer
Deelnemer 2:
voor- en achternaam, geboortedatum en lengte invullen
Your answer
Deelnemer 3:
voor- en achternaam, geboortedatum en lengte invullen
Your answer
Deelnemer 4:
voor- en achternaam, geboortedatum en lengte invullen
Your answer
Deelnemer 5:
voor- en achternaam, geboortedatum en lengte invullen
Your answer
Telefoonnummer(s) van ouder(s) met naam:
Voor bereikbaarheid in geval van nood.
*
Your answer
Rekeningnummer (IBAN)
*
Dit is nodig voor het terugstorten van de borg na deelname van het hele programma.
Your answer
Vrije ruimte voor opmerkingen zoals bijv. evt. diëten
Your answer
Send me a copy of my responses.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
