JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Objednávka kalkulace Minutové sazby
Děkujeme za zájem o naše kalkulace.
Níže, prosíme, vyplňte Vaše údaje; abychom mohli objednávku řádné zpracovat
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Titul Jméno Příjmení
(osoby pro komunikaci ve věci kalkulací)
*
Your answer
Název společnosti
(u SRO)
Your answer
IČO (nemáte-li: 9999 9999)
*
Your answer
Email
firemní
(pro komunikaci ve věci kalkulací)
*
Your answer
Telefon
(pro komunikaci ve věci kalkulací)
*
Your answer
Adresa
praxe (včetně PSČ)
*
Your answer
Odbornost praxe
*
Stomatolog
Lékař (jakákoliv odbornost)
Dentální hygiena
Other:
Počet
úvazků
(úvazků výkonových zdravotníků)
(maximálně na 2 desetinná místa)
*
Your answer
Požadujete
vícepráce
(nad běžný rámec)?
*
Nikoliv❗ žádné více práce nechceme
Individuální ceník (+ 1990)
Analytický příplatek (+ 950): "Formulář nebudeme vyplňovat. Vyplňte jej za nás!"
Other:
Required
Číslo slevového poukazu 5000 Kč (MBA studenti)?
*
Your answer
Poznámka
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
