APBN 2015 - SIDAKEV BARIBALEM

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Bapak/Ibu akan mendapatkan informasi mengenai hasil evaluasi dampak dari bantuan yang pernah Bapak/Ibu terima. Jangan sungkan untuk menyampaikan informasi sebenarnya untuk kemajuan Bapak/Ibu.

Email *

Nama Kelompok *

1. Nama Kelompok Tani

Alamat *

2. Alamat (Lengkap)

Nama Pengurus *

Nama pengurus kelompok tani *Dapat diisi oleh salah satu pengurus kelompok (ketua/sekretaris/bendahara)

Nomor HP *

Nomor Handphone (HP) *

Nomor Whatsapp *

Nomor Handphone (HP) *Yang digunakan untuk Aplikasi Whatsapp

Kondisi Kelompok Tani setelah mendapat bantuan *

Mohon diisi sesuai kondisi sebenarnya, jawaban tidak akan mempengaruhi reputasi Bapak/Ibu tetapi untuk kemajuan Kelompok di masa-masa mendatang. Bagaimana kondisi Kelompok Tani Bapak/Ibu setelah mendapat bantuan..?

Lebih maju daripada sebelum mendapat bantuan

Belum ada perkembangan berarti

Tidak ada kemajuan

Kelompok tani telah bubar

Jenis Bantuan yang diterima *

Jika bapak/ibu menerima bantuan. Dalam bentuk apa bantuan tersebut..?

Uang

Barang

*(Uang) Digunakan Untuk

Jika bantuan dalam bentuk uang, digunakan usaha apa bantuan uang tsb..?

*(Barang) Kondisi nya

Jika bantuan dalam bentuk barang, bagaimana kondisi barang bantuan saat ini di kelompok tani Bapak/Ibu..?

Masih utuh belum digunakan

Telah digunakan dan membantu pelaksanaan usaha kelompok tani

Telah digunakan namun sudah rusak tidak bisa diperbaiki

Tidak bisa digunakan karena tidak sesuai yang dibutuhkan

Hilang

Clear selection

*(Barang) Berapa Pendapatan Tambahan

Jika bantuan barang tsb membantu usaha kelompok tani Bapak/Ibu, berapa rata-rata tambahan pendapatan setelah mendapat bantuan barang tsb..?

*(Barang) Alasan Belum Digunakan

Jika barang tsb masih utuh belum digunakan, apa alasan Bapak/Ibu..?

Tidak ada bahan baku untuk diolah

Tidak ada operator yang menjalankan

Tidak sesuai permintaan

Sejak diterima tidak bisa operasional (sudah rusak)

Clear selection

*(Barang) Rusak, alasan tidak diperbaiki

Jika barang tbs telah digunakan lalu rusak, apa yang menjadi alasan Bapak/Ibu tidak meperbaikinya..?

Barang tidak diperlukan lagi

Tidak punya biaya untuk memperbaiki

Tidak ada spart partnya

Tidak ada yang sanggup memperbaikinya karena rusak parah

Clear selection

Bantuan Yang diharapkan *(Jenis Barang) *

Bantuan barang apa yang sangat diharapkan untuk memajukan usaha Kelompok Tani Bapak/Ibu..?

Bangunan Unit pengolah hasil

Alat mesin pengolah

Kemasan

Benih

Pupuk

Pestisida

Yang lain:

Skim Modal Usaha Yang Diharapkan *

Jika memerlukan bantuan modal usaha, skim apa yang diharapkan Bapak/Ibu..?

Uang tunai modal usaha bergulir

Kredit subsidi bunga

Kredit Usaha Rakyat

Kredit konvensional

Perkembangan Kelompok Tani Saat ini *

Sampai sejauh mana usaha kelompok tani bapak/ibu sampai saat ini setelah menerima bantuan uang maupun barang dari badan/lembaga pemerintah..?

Berkembang lebih baik

Tidak berkembang

Perlu bantuan serupa

Perlu bantuan lain

Peningkatan Usaha sekarang (%) *

Jika telah berkembang, berapa persen peningkatan usaha bapak/ibu dibandingkan sebelum ada bantuan

Meningkat minimal 10%

10-25%

Lebih dari 25%

Bantuan Yang Diharapkan (Selain Uang dan Barang) *

Untuk pengembangan usaha Kelompok Tani Bapak/Ibu, bantuan apa yang diharapkan selain uang dan barang..?

Bimbingan teknis (teknis kebun dan pengolahan)

Bimbingan administratif (management usaha)

Kelembagaan kelompok

Bimbingan pemasaran

Harapan Kedepan

Tuliskan harapan Bapak/Ibu untuk pengembangan usaha ke depan.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms