エーシェル・ポイント使用申請フォーム
※エーシェル定期購入をしていただいているお客様専用です。
※定期購入注文に使用する際のみ有効となります。
 エーシェル以外でポイントを使用される場合はお手数ですが、
 サポート窓口へお問い合わせいただきますようお願い申し上げます。


下記に必要な情報をご入力いただき送信をお願いいたします。

直近のご注文時に、申請いただいたポイントを使用させていただきます。
※自動注文メールの送信以降は、次回の注文で使用となります。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
電話番号 *
ご登録いただいている番号をご入力ください。ハイフン含む(例:090-1234-5678)
お名前 *
ご登録いただいているお名前をフルネームでご入力ください。
使用するポイント *
特定のポイント数をご利用いただく場合は、その他欄にご入力ください。
コメント欄
何かございましたらご入力ください。通常は未記入で構いません。
フォーム申請後について *
発送前の自動注文時に送信されるメールには、ポイント使用は反映されておりません。商品の発送タイミングで使用されるため、詳細は商品に同梱されている納品書をご確認ください。
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy