2025年度ピアサポーター養成講座(初級コース)申込み
2025年度 ピアサポーター養成講座の申込みフォームです
募集人員は10名(最小募集人数 人数が集まらないときは実施されない事もあります)
オンラインと対面(会場)で行います(※ 会場2回出席必須)
オンラインはZoom使用 対面での会場は、東京科学大学 講義室(予定)

●1日目  2025年6月21日(土)(対面 会場)10:00~16:40 開講式
●2日目  2025年6月28日(土)(オンライン)10:00~16:40 
●3日目  2025年6月29日(日)(オンライン)10:00~16:40  
●4日目  2025年7月6日(日)(対面 会場)10:00~16:30 閉講式

参加費:25,000円  お申込後、振り込み方法はご連絡いたします
1日のみの参加可能(オンラインのみ)非会員6000円/日 会員5000円/日

★申し込み締め切り 2025年5月31日(土)

★お申し込みにあたって、ご注意いただきたいこと
・オンライン視聴ができ、カメラ・マイク設備のあるデバイス
 (パソコンやタブレット)をご自身でご準備ください
・FAXでのお申し込みは受け付けておりません

・お申し込み頂いた後、申込完了メールをお送りします
全日程(4日間)を受講した場合のみ、修了証書をお渡しいたします
・全日程受講修了後、研修・実習を経て当団体で活動することもできます
・講座内容は変更する場合があります

【主催】:特定非営利活動法人 がん患者団体支援機構
【共催】:東京科学大学病院がん先端治療部
     東京科学大学 次世代がん医療を担う多職種人材養成プラン

 お問い合わせ先:メールアドレス   東京事務局  canps.tokyo2005@gmail.com
 なお、FAXやお電話での申し込みは受け付けておりません
 頂きました個人情報は、この養成講座の目的以外には使用しません
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
お名前(必須) 日本語でフルネーム氏名 例:東 京子 *
名前のふりがな(必須) 例:ひがし きょうこ *
住所(必須) 郵便番号と住所をお書きください *
電話番号(必須) 連絡を取りますので、なるべく携帯番号をお願いいたします *
参加申込みについて 申込みのいずれかをお選びください(必須) *
Required
がん患者団体支援機構の会員ですか?
オンラインでご参加の時、ご使用のデイバスは何ですか?(できるだけ、パソコン、タブレットでの参加をお願いします)
Clear selection
今回参加されるお立場は?(必須) *
がん体験者の方は、よろしければがん種をご記入ください(例 乳がん)
ご記入後は、以下の送信をクリックしてください。
ご記入いただいたメールアドレスにメールが届きます。届かないときは、再度ご記入をお願いします。
何かご質問がありましたら、お書きください。
申し込んで1週間以上経っても、当会からご連絡がない時は、以下にメールをお願いいたします。
メールアドレス:支援機構 東京事務局 <canps.tokyo2005@gmail.com>
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report