コロナ感染症拡大防止のためご来場される全ての方のお名前と電話番号を登録してください。
小規模な患者の集団（クラスター）が次の集団を生み出すことを防止するためにも、施設の利用事項の順守及び来館者情報の収集にご協力お願いします。

【注意事項】
・メールアドレスは代表者の方のみで結構です。
・個人の電話番号をお持ちでない方は、「代表者の方の電話番号」をご入力ください。
・10名以上のグループはこのアンケートを複数回利用して全員分の登録をお願いいたします。
・ご登録頂いた情報は、感染症対策における施設や保健所からの指示があったとき以外には一切利用いたしません。