2022年度地域医療介護従事者公開講座申し込み
公開講座への参加をご希望の方は、下記の項目にご入力の上お申し込みください。
尚、参加者の個人情報は、本講座の運営以外の目的で使用することはありません。

【お問い合わせ】
　佐久総合病院 佐久医療センター
　担当事務　人材育成推進室　飯嶋
　住所：長野県佐久市中込3400-28
　TEL：0267-62-8181
　E-mail：sakukouza@sakuhp.or.jp
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氏名 *
フルネームでご入力ください。（例）佐久 太郎
職種 *
職種をご入力ください。（例）看護師，介護福祉士，介護職員，理学療法士，看護学生　など
勤務先
勤務先をご入力ください。（例）佐久総合病院，老人保健施設こうみ，佐久看護専門学校　など
電話番号 *
緊急のご連絡をさせていただく場合があります。ご入力の誤りがあった場合は、緊急のご連絡をお伝えできませんのでご注意ください。（例）0267-62-XXXX，090-XXXX-XXXX
メールアドレス *
基本的にメールでご連絡させていただきます。ご入力の誤りがある場合は、講座に参加いただくための情報をお伝えすることができません。開催日の2日前になっても連絡がない場合は、お問い合わせ担当事務までご連絡ください。（例）sakuXXXXXXX@XXXXXX.com　※特に全角・半角にご注意ください。
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その他
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