HANA FASTING 【個別カウンセリング】申込フォーム
はじめまして、Tomoeと申します。
この度は、HANA FASTING 個別カウンセリングへお申し込みいただきありがとうございます。

今抱えている身体やこころのお悩みなどについて、カウンセリングさせていただきます。



◯ご相談例

✔︎結婚式までにあと2〜3kg痩せたい

✔︎妊活のために、今の食事や生活習慣を一度見直したい

✔︎子育て中でもできる安全なファスティングについて知りたい

✔︎健康診断の結果を改善して、病気を予防したい

✔︎いつまでも健康で若々しくいるためのアンチエイジング法について知りたい

✔︎免疫力を高め、風邪などの感染症に強い体づくりを始めたい

✔︎更年期に向けて、ホルモンバランスを整えたい



◯場所
・都内のカフェまたはzoomによるオンライン

時間・カウンセリング料金
90分 5,000円(税込)


ぜひ、あなたの想いやお悩みをお聞かせくださいね。


Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
メールアドレス(確認用) *
お名前(ニックネーム可) *
ご年齢 *
性別 *
お悩みやご相談内容をお教えください(例:ファスティングの話を聞きたい、など。減量希望の方は「身長・体重」も合わせて記載ください) *
カウンセリングご希望の曜日やお時間帯
があればご記入ください。
*
Tomoeを知ったきっかけを教えてください。
*
その他メッセージ、ご要望があればご記入ください。
お申し込み後に、Eメールアドレスへご連絡させていただきます。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy