CSA New Tech High School Application            2022-2023
This form is for students applying for CSA New Tech High School.
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Student Last Name (Apellido del estudiante) *
Student First Name (Nombre del estudiante) *
Gender (Sexo) *
Student ID (Número de identificación del estudiante)(For current BCSC students, enter "N/A" if you do not have an ID#)     *
Student date of birth (Fecha de nacimiento del estudiante mes/día/año) *
MM
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DD
/
YYYY
Student Ethnicity (Etnicidad del estudiante) *
Grade for the 2022-2023 school year (Grado al que entraría en el ciclo escolar 2022-2023) *
Current School (Escuela a la que el estudiante asiste actualmente) What school are you attending this year? (Otra, por favor explique) *
Do you have a sibling living with you who is currently enrolled in CSA? (¿El estudiante por el cual usted está aplicando, tiene algún hermano(a) que asista actualmente a CSA?) *
Which CSA location will your sibling(s) be attending NEXT year?(Si contestó sí a la pregunta anterior, ¿a qué escuela de CSA asistirá su hermano(a) el próximo año?)
Parent/Guardian Name (Nombre del padre/madre o tutor) *
Street Address (Domicilio) *
City (Ciudad) *
State (Estado) *
Zip Code (Código Postal) *
Primary Phone Contact: Please include area code (Número de teléfono: Por favor incluya la lada) *
Other Phone Contact 1:(Otro número de teléfono al que se le pueda contactar) *
E-mail Contact #1 (Correo electrónico #1): (Enter N/A if you do not have an e-mail address) (Por favor teclear N/A si no cuenta con correo electrónico) *
E-mail Contact #2 (Correo electrónico #2) (Enter N/A if you do not have an e-mail address) (Por favor teclear N/A si no cuenta con correo electrónico) *
Does (or will) your student receive free OR reduced lunch prices (¿El estudiante por el cual está aplicando, cuenta o pudiera contar con asistencia para los almuerzos en la escuela, ya sea gratis o con descuento?)? *Please use the following guidelines for qualifying for free/reduced lunch.Free or Reduced LunchHousehold Yearly Income RequirementsFamily of 1- $22,459Family of 2- $30,451Family of 3- $38,443Family of 4- $46,435Family of 5- $54,427Family of 6- $62,419Family of 7- $70,411WHO CAN GET FREE OR REDUCED PRICE MEALS? • All children in households receiving benefits from SNAP (Food Stamps) or TANF, are eligible for free meals. • Foster children that are under the legal responsibility of a foster care agency or court are eligible for free meals. • Children participating in their school’s Head Start program are eligible for free meals. • Children who meet the definition of homeless, runaway, or migrant are eligible for free meals. ¿QUIÉN PUEDE OBTENER ALMUERZOS GRATIS O CON DESCUENTO? Todos los niños en una casa que reciban beneficios de SNAP(Food Stamps) o TANF son elegibles para almuerzos gratis. Niños temporalmente adoptados que estén bajo los cuidados de alguna agencia de adopción o la corte son elegibles para recibir almuerzos gratis. Niños participando en el programa Head Start son elegibles para recibir almuerzos gratis. Niños que por definición no cuentan con una casa fija, son fugitivos o migrantes son elegibles para recibir almuerzos gratis. *
Does (or will) your student receive special education services (has an IEP? (El estudiante para el cual está usted aplicando, ¿recibe o recibirá servicios de educación especial (tiene un IEP)?) *
Does (or will) your student receive English as a Second Language services? El estudiante para el cual está usted aplicando, ¿recibe o recibirá servicios de inglés como segundo idioma? *
Are there siblings living in the same home who are also applying for CSA for next year? (¿Hay hermanos(as) viviendo en la misma casa que también estén aplicando para CSA el próximo año escolar?) *
Please type the name and grade level for the other siblings you are also applying for:YOU MUST ALSO COMPLETE AN APPLICATION FOR EACH INDIVIDUAL SIBLING Por favor teclee el nombre y grado de los otros hermanos(as) que también están aplicando para CSA el próximo año. ES NECESARIO COMPLETAR UNA APLICACIÓN POR CADA HERMANO(A)
Additional Comments (Comentarios adicionales)
Clicking "SUBMIT" at the end of this question will complete the application. You must complete a separate, additional application for each sibling. Al dar click en el botón “SUBMIT” al final de esta pregunta completa su aplicación. Una aplicación adicional debe de completarse por cada uno de los hermanos(as) que deseen aplicar a alguna de las escuelas CSA.If you have any questions, please feel free to contact the following school administrators (Si tiene alguna pregunta, por favor contacte a los directores de las escuelas. La información se incluye a continuación: ):                                                               CSA New Tech High School- Mike Reed (reedm@bcsc.k12.in.us) 812-376-4595CSA Lincoln Elementary - Brett Findley (findleyb@bcsc.k12.in.us) 812-376-4447                                                                                                                                  CSA Fodrea Elementary - Lyndsey Linneweber (linneweberl@bcsc.k12.in.us) 812-376-4321                                                                                                                   CSA Central Middle School - Jay Payne(paynej@bcsc.k12.in.us) 812-376-4286                          
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