Formulaire d'inscription

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Chers Partenaires,
Nous vous proposons de participer à une séances d'information sur la gestion des eaux usées et pluviales le 19 mai 2022.
Pouvez-vous compléter le formulaire pour valider votre participation ?
Vous pouvez préciser aussi le nom d'une personne qui vous accompagnerait. Etant donné la taille de la salle, nous devrons peut-être limité le nombre de participants. Si cela devait être le cas, nous reviendrons vers vous.
Nous nous réjouissons de vous accueillir à cette occasion et restons bien entendu à votre disposition.

La cellule de coordination du CRSA
info@crsambre.be

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Monsieur

Madame

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Ville/Commune/Organisme *

Fonction *

Numéro de téléphone *

Je participerai à la séance d'information "égouttage" du 19 mai de 9h à 13h *

oui

Non

Je serai accompagné(e) de ... (N.B. : le nombre de participants étant limité, il ne sera peut-être pas possible d'inscrire 2 participants pour chaque commune) .

Monsieur

Madame

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Fonction

Quels sont les points que vous souhaitez voir aborder lors de cette séance (questions précises, attentes particulières, etc.) ? Nous tenterons de répondre à un maximum d'entre eux.

Souhaitez-vous soumettre un cas concret aux orateurs dans le cadre de la table ronde ?

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

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