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【SUMMER 2024 】NIC Academy Application Form
メールアドレスは受講される生徒ご本人のものをご入力ください。
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SUMMER 2024 希望コース
*
SUMMER 2024のご希望のコースを１つお選びください。最低催行人数は各クラス5名となります。
Academy・5月スタート(5月8日 (水)- 7月31日(水)) 申し込み締切日：5月2日（木）
Academy・6月スタート(6月5日 (水)- 7月31日(月)) 申し込み締切日：5月31日（金）
Academy・7月スタート(7月3日 (水)- 7月31日(水)) 申し込み締切日：6月28日（金）
Junior・5月スタート(5月8日 (水)- 7月31日(水)) 申し込み締切日：5月2日（木）
Junior・6月スタート(6月5日 (水)- 7月31日(月)) 申し込み締切日：5月31日（金）
Junior・7月スタート(7月3日 (水)- 7月31日(水)) 申し込み締切日：6月28日（金）
SUMMER 2024 受講料
*
こちらはHead Startを受講できない高校部合格者の特別コースです。
※教材費は実費（7,5
00円程度）を別途ご請求いたします。
入学金 22,000円 (NIC入学手続き完了者、NICアカデミー継続生は免除)
Academy・5月スタート(5月8日 (水)- 7月31日(水)) ：¥132,000
Academy・6月スタート(6月5日 (水)- 7月31日(水))：¥92,400
Academy・7月スタート(7月3日 (水)- 7月31日(水)) ：¥48,400
Junior・5月スタート(5月8日 (水)- 7月31日(水)) ：¥118,000
Junior・6月スタート(6月5日 (水)- 7月31日(水))：¥82,600
Junior・7月スタート(7月3日 (水)- 7月31日(水))：¥43,300
Required
受講料 合計金額
*
Your answer
受講料振り込み予定日
（申込より１週間以内）
*
MM
/
DD
/
YYYY
氏名
*
姓と名の間にスペースを入れてください。（例）山田 太郎
Your answer
フリガナ
*
姓と名の間にスペース（全角）を入れてください。（例）ヤマダ タロウ
Your answer
Name in English
*
半角英字で入力してください。FirstとLast Nameの間にスペース（半角）を入れてください。
（例）Taro Yamada
Your answer
授業では『CANVAS』というシステムを使用します。使用にあたり生徒ご本人のメールアドレスの登録が必要となります。携帯のメールアドレスは使用不可となっていますので、gmailやyahooメールなど登録できるメールアドレスをこちらにお知らせください。
*
Your answer
性別
*
男
女
誕生日
*
MM
/
DD
/
YYYY
郵便番号
*
半角数字でハイフンをいれて入力してください。（例 ）123-4567
Your answer
住所
*
都道府県名から入力してください。
マンション名、建物名、部屋番号まで入力してください。
Your answer
保護者電話番号
ご自宅の電話番号、ない場合は保護者の携帯電話番号を
半角数字でハイフンをいれて入力してください。（例 ）03-5379-5551
Your answer
携帯電話番号
半角数字でハイフンをいれて入力してください。（例 ）03-5379-5551
Your answer
在籍校（出身校）名
*
Your answer
学年
*
Choose
高3
高2
高1
既卒
高認
大1
大2
大3
大4
社会人
専門学生
中3
中2
中1
保護者
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