a.s.23_24 SPORTELLO PSICOLOGICO AUTORIZZAZIONE EVENTUALE INTERVENTO dott.ssa GRONDA


In riferimento al progetto "Sportello Psicologico" che coinvolgerà gli alunni dell’Istituto Comprensivo si informa che:

• ai sensi dell’art. 1 della legge n. 56/89 istitutiva dell’Ordine degli psicologi, al fine di rendere le suddette prestazioni potranno essere utilizzati strumenti conoscitivi e di intervento per la prevenzione, la diagnosi, le attività di abilitazione – riabilitazione e di sostegno in ambito psicologico;

• lo Psicologo è tenuto all’osservanza del Codice Deontologico degli Psicologi Italiani, che prevede anche l’obbligo al segreto professionale derogabile solo previo valido e dimostrabile consenso del paziente e, quindi, nel caso di specie, di chi esercita la potestà genitoriale;

• le prestazioni saranno rese presso l’Istituto Comprensivo di Borgosesia in classe o nell’ambito dello sportello con gli alunni, i genitori o con entrambi. Le prestazioni potranno avvenire in presenza o online; in particolare lo sportello si svolgerà il mercoledì pomeriggio;

• le prestazioni saranno finalizzate ad analizzare, insieme al minore o al gruppo classe, la domanda d’aiuto per poi concordare un percorso mirato a promuovere un processo strategico di risoluzione delle problematiche emerse;

• gli strumenti principali di intervento saranno colloqui o osservazioni e attività in classe;

• la durata complessiva delle prestazioni non può essere definita a priori, ma è prevedibile in n. 2-10 incontri;

• la consulenza psicologica potrebbe in alcuni casi rivelarsi inefficace e non in grado di produrre gli effetti desiderati; in tal caso sarà cura del professionista informare adeguatamente i genitori del minore e valutare se proporre la prosecuzione del rapporto terapeutico, se ipotizzare altre strategie e/o percorsi terapeutici, oppure se interromperlo;

• i benefici e gli effetti conseguibili mediante una consulenza psicologica sono il miglioramento del benessere psicologico e relazionale;

• in qualsiasi momento i genitori del minore potranno decidere di far interrompere al figlio il rapporto con lo Psicologo. Comunicheranno tale volontà di interruzione al professionista rendendosi disponibili a far effettuare un ultimo incontro finalizzato alla sintesi del lavoro svolto fino ad allora;

• in qualunque momento lo specialista potrà decidere di interrompere la consulenza psicologica per necessità e/o impedimento personale, ovvero per esigenze relative all’efficacia della consulenza stessa, ovvero perché non ritenga più utile la consulenza psicologica per il cliente. Potrà anche consigliare ai genitori del minore di avvalersi delle prestazioni di un altro professionista;

• gli incontri saranno gratuiti per le famiglie in quanto il costo è a carico dell’Istituto.


Si precisa che, prima di compilare l'autorizzazione, è necessario leggere attentamente:
- il dettaglio del Progetto "Sportello psicologico"
- l'informativa privacy

E' inoltre necessario compilare l'autorizzazione per ciascun figlio iscritto all'I.C. Borgosesia.

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I sottoscritti: cognome e nome genitore 1
I sottoscritti: cognome e nome genitore 2
oppure I sottoscritti: cognome e nome del tutore/affidatario (NON compilare se NON necessario) 
Cognome e nome dell'alunno: *
Frequentante la scuola: *
Frequentante la classe / sezione *
Sezione *
AUTORIZZANO  *
come da progetto, la Dott.ssa Gronda (Iscrizione Ordine Psicologi Piemonte n.7212) a effettuare degli incontri, osservazioni o attività in classe con la partecipazione in gruppo del proprio figlio.
AUTORIZZANO  *
come da progetto, la Dott.ssa Gronda (Iscrizione Ordine Psicologi Piemonte n.7212) a incontrare individualmente il minore qualora ne sentisse la necessità.

 

Firma GENITORE 1 (scrivere proprio nome e cognome)

Firma GENITORE 2 (scrivere proprio nome e cognome)

oppure Firma UNICO GENITORE (NON completare se NON necessario) (scrivere proprio nome e cognome)


Nel caso in cui il secondo genitore non può firmare in quanto impossibilitato, ma comunque interpellato e ha dato il consenso. Il sottoscritto, consapevole delle conseguenze amministrative e penali per chi rilasci dichiarazioni NON corrispondenti a verità, ai sensi del DPR 445/2000, dichiara di effettuare la scelta in osservanza delle disposizioni sulla responsabilità genitoriale di cui agli artt. 316, 337 ter e 337 quater del Codice civile, che richiedono il consenso di entrambi i genitori.
TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
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"Si autorizza il trattamento dei dati personali ai sensi del Regolamento UE 679/2016 - regolamento generale sulla protezione dei dati - ai fini della dematerializzazione della modulistica interna all'Istituto".
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