JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Survey Seputar Covid-19
Survey Seputar Covid-19
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
Nama
Your answer
Usia
Your answer
Pekerjaan
Your answer
Kota
Your answer
Pendidikan
Your answer
Jenis Kelamin
Laki-Laki
Perempuan
Clear selection
Apakah saudara/i menyadari COVID-19 ini berbahaya
Ya
Tidak
Clear selection
Apakah saudara/i mengikuti perkembangan berita COVID-19?
Ya
Tidak
Clear selection
Dari sumber manakah saudara/i mengikuti berita COVID-19?
Berita online
Sosial Media seperti FB, Instagram
Grup Whatsapp
Dan lain-lain
Clear selection
Jika keluar dari rumah, apakah saudara/i selalu memakai masker?
Ya
Tidak
Clear selection
Ketika saudara/i berada diluar rumah, apakah masyarakat sekitar menerapkan jaga jarak (social distancing)?
Ya
Tidak
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
