Inscripción Curso Inicial 4 y 5 - 12 - 2021
Ficha de Inscripción para curso inicial sábado 29 de noviembre
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RUT XX.XXX.XXX-X *
NOMBRES *
APELLIDO PATERNO *
APELLIDO MATERNO *
GRUPO *
DISTRITO *
ZONA *
FECHA DE NACIMIENTO *
MM
/
DD
/
YYYY
EDAD *
DIRECCION *
CIUDAD *
TELEFONO DE CONTACTO (+569XXXXXXXX) *
MAIL (procurar correcta escritura para contacto posterior) *
TIEMPO EN EL MOVIMIENTO (AÑOS) *
COMO BENEFICIARIO (AÑOS) *
COMO ADULTO (AÑOS) *
Rama *
Escoja rama en la que se desempeña
CARGO *
ESTADO CIVIL *
CONFESIÓN RELIGIOSA
FORMACIÓN O ESTUDIOS *
Indique que estudia o ha estudiado
ULTIMO AÑO CURSADO *
Hasta que año o curso llegó o va
OCUPACIÓN U OFICIO *
Indique si desempeña algun cargo en alguna otra institucion social
Indique si tiene algún tipo de necesidades especiales (Alimentación)
¿Tienes pase de movilidad?
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Alejandra Díaz B, Coordinadora Distrital de Voluntarios
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