NOTA: este formulario es para información para procesos terapéuticos de adultos, si el proceso es para parejas o para menores de edad comuníquelo al terapeuta para que le haga llegar el formulario correcto.
Por favor complete el siguiente formulario para conocer un poco más sobre usted y su motivos de consulta. Con esta información podremos darle opciones para programar una primera sesión.
Nota de confidencialidad: Toda la información solicitada es para uso exclusivo del terapeuta y es privada.
