Aanmeldformulier gesprekgroep Verder na Verlies Hoofddorp
Elke eerste maandag van de maand
Tijd: Van 10:00 - 12:00 uur
Locatie: De Nieuwe Silo, Graan voor Visch 14302 in Hoofddorp

Deelname per keer is € 5,- ( deze kunt u op de dag zelf contant betalen of via een strippenkaart van 4 strippen/bijeenkomsten)

Aanmelden noodzakelijk.

Wij volgen de richtlijnen van het RIVM.

Mocht u vragen hebben of liever telefonisch willen aanmelden dan kunt u contact opnemen via 023 - 8448201 of info@stichting-nabestaandenzorg.nl
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Aanhef *
Voornaam en achternaam *
E-mail *
Telefoonnummer *
Woonplaats *
Welke ochtend bent u aanwezig? U kunt zich per keer aanmelden of voor meerdere ochtenden tegelijk. *
Required
Ik wil graag in gesprek over het verlies van
Wat is uw leeftijd?
Heeft u specifieke onderwerpen die u wilt bespreken (Dit is een inventarisatie vraag, zodat wij inzicht krijgen in de actuele onderwerpen en de gespreksgroep zo goed mogelijk kunnen vormgeven)
Voor de bijeenkomst vragen wij een bijdrage van € 5,-. Hoe wilt u deze betalen? *
Hoe bent u op de hoogte gekomen van de lotgenotenochtend?
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms