הרשמה למחנה מושבה שמיניסטים ושביעיסטים
הטופס הזה מיועד לתלמידי כיתה י"א וי"ב שמתגוררים בישראל ויש להם אזרחות אמריקאית
תאריכי המחנות:
מחזור ראשון: 22 ביוני- 24 ביולי 2023
מחזור שני: 24 ביולי- 21 באוגוסט 2023
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
להזכירכם:     1.לקבלת תפקיד העוסק בהדרכה, דרושה אנגלית שוטפת רצוי ברמת שפת אם.       2.הוצאות נסיעה וביטוח רפואי חלים עליכם, המחנה משלם רק משכורת    3. המחנה מקבל רק תלמידי כיתה י"ב. המחנה מקבל רק אנשי צוות שיש להם אזרחות אמריקאית. *
Required
שם פרטי בעברית *
שם משפחה בעברית *
שם פרטי באנגלית (כמו שכתוב בדרכון) *
שם משפחה באנגלית (כמו שכתוב בדרכון) *
סמן *
כתובת: (רחוב, עיר, מיקוד) לדוגמא:                            רחוב הרצל 23, רמת השרון, 73892000 *
מספר טלפון
מספר טלפון סלולרי *
דואר אלקטרוני *
שם האם
מספר פלאפון אמא
כתובת מייל אמא
שם האב
מספר פלאפון אבא
תאריך לידה לועזי: (יום, חודש, שנה)לדוגמא: 11 מאי 1991 *
כתובת מייל אבא
מספר זהות: *
אזרחות אמריקאית? *
מספר זהות אמריקאי (Social Security number)
השכלה/ שם המוסד/תאריך סיום לימודים *
רמת ידע באנגלית- דיבור *
רמת ידע באנגלית- קריאה *
נסיון
חבר בתנועת נוער  *
יש לך נסיון בהדרכה? אם כן איפה?
מדוע הינך מעונין לעבוד במחנה בני עקיבא בארצות הברית? *
אילו תכונות יש לך שיכולות להשפיע על החניכים כחלק מהצוות במחנה? *
מה יחשב בעינך כהצלחה בשליחותך במחנה? *
מהן התוכניות שלך לשנה הבאה? *
האם יש לך מגבלות פיזיות/רפואית:אם כן, פרט: *
באילו חודשים הינך מעוניין לעבוד במחנה?
תפקידי המחנה, סמן את התפקידין שבהם תהיה מעונייו לעבוד:
פרט כישורים נוספים ותחביבים:
נסיון מעשי בעבודה: שם מקום העבודה ותפקיד
כתובת העבודה
תקופת העבודה
פרטים למקרה חירום
במקרה חירום למי יש להודיע:

שם:
הקרבה:
מספר טלפון בבית:
מספר טלפון נייד:
דואר אלקטרוני:  
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Camp Moshava (PA). Report Abuse
Google Forms