JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
あいのう農産加工集中コース
三重県伊賀市にある愛農学園で行われる「あいのう農産加工集中コース」の申込フォームです。
お手数ですが、2名以上ご参加の場合もお1人ずつお申込みください。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
お名前
*
Your answer
ふりがな
*
Your answer
性別
*
男性
女性
会員・非会員の区別
*
愛農会員とは個人会員、家族会員、団体会員の方です。(賛助員・機関誌購読者の方は非会員となります)
愛農会員(参加費 30,000円)
非会員(参加費 40,000円)
郵便番号
*
例:123-4567
Your answer
ご住所
*
例:三重県伊賀市別府690-1
Your answer
電話番号
*
講座当日に連絡が取れる電話番号をご入力ください。例:090-1234-5678
Your answer
メールアドレス
*
携帯メールの場合は@
ainou.or.jp
からのパソコンメールが受信できるように、設定の変更をお願いいたします。
Your answer
メールアドレス(確認)
*
確実にメールにて連絡を取れるようにするために、メールアドレスを再度手入力してください。
Your answer
12/6(金) 宿泊(前泊)
*
参加費の他にお一人様2,000円が必要となります。
する
しない
当日の交通手段
*
自動車
自動車以外(送迎要)
自動車以外(送迎不要)
この講座のことをどうやって知りましたか?
*
愛農誌で
愛農高校経由で
愛農会事務局からの案内メールを見て
愛農会ホームページ・Facebookを見て
友人・知人から聞いて(差し支えなければ、ご紹介いただいた方を備考欄にご記入ください)
Other:
備考
食事制限など、その他何かございましたらお知らせください。
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms