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502學生資料調查
502家長您好，我是高年級導師何明霞，很開心認識大家，未來請一起努力。
麻煩大家8月20日前，完成這份表單的填寫，以利老師更快了解孩子。感謝配合~
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* Indicates required question
孩子姓名
*
Your answer
爸爸姓名／聯絡電話 *
*
Your answer
媽媽姓名／聯絡電話 *
*
Your answer
主要照顧者的姓名或稱謂／聯絡電話 *
*
Your answer
孩子家中排行
*
1
2
獨生子女
其他
孩子部分
請依實際狀況進行填寫，謝謝!
身分別(可複選)
*
一般生
低收入戶
中低收入戶
原住民
特殊生(具身心障礙證明)
單親
隔代教養
其他
Required
健康狀況-是否有重大疾病?
*
是(請續填下一題)
否
承上題，請寫下孩子的重大病症名稱、目前治療情形、需要老師特別配合的事項(如體育課......)
Your answer
放學方式
*
第一路隊 家長接送
第二路隊 自行走路回家
第三路隊 安親班(請續填下一題)
第四路隊 操場側門
學校課照班
課後安親或才藝班名稱及連絡電話
Your answer
用餐調查
*
葷食
素食
其他(如：特殊情形-自備午餐)
2.孩子是否對食物過敏，如果有，請寫出食物名稱。
*
Your answer
3.為飲食均衡，老師要求孩子不挑食，您是否贊成？
*
Your answer
請簡述孩子的個性。
*
Your answer
請簡述孩子的表現，哪方面令您最滿意 ？
*
Your answer
請簡述孩子的表現，哪方面令您最困擾？
*
Your answer
請簡述孩子在身心、學習或情緒方面，需要老師特別留意的地方？
*
Your answer
家長部分
為加速彼此了解，再請撥冗回覆，謝謝!!
1. 您對孩子現在或未來的期許
*
Your answer
2. 您對老師的期望（希望老師在未來兩年多著力的地方）
*
Your answer
3.您是否能撥冗，對班級提供協助？（可複選)
*
擔任班級家長代表(曾擔任過的也請勾選)
協助不定期的班級活動
具特殊專長、才藝，可到校分享指導
Required
表單已填寫完畢
感謝您的用心填寫，未來兩年讓我們攜手合作，讓孩子在小學最後階段~留下美好的回憶！
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