קליטה ראשונית של מילגאי/ת אימפקט חדש/ה בארגון דור לדור

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

השאלון מנוסח בלשון זכר אך פונה לכלל המינים והמגדרים. נא למלא את פרטיך בטופס הבא.

מרכז הפעילות שלנו מתמקד בערים תל אביב, עפולה, נוף הגליל, באר שבע וירושלים.

כמו כן, אנחנו עובדים בשיתוף פעולה עם גופים נוספים העובדים בצפת, חדרה, אור יהודה, אופקים, קרית גת, אשקלון, ראשון לציון .

[אם ישנן ערים נוספות עליהן תרצו לשאול, אתם מוזמנים לברר, ייתכן ויש יוצאים מן הכלל]

במידה ואחת הערים הללו רלוונטית עבורך מלאו את השאלון ואנחנו ניצור איתכם קשר תוך 7 ימי עסקים.

תודה :)

שם פרטי *

שם משפחה *

מגדר *

אישה

גבר

אחר

תאריך לידה *

YYYY

מספר פלאפון *

דוא"ל *

ספר לנו קצת על עצמך וגם מדוע אתה מעוניין להתנדב עם קשישים, האם יש לך רקע/ניסיון עם אוכלוסייה זו? *

כתובת מגורים במהלך שנת הלימודים *

מוסד לימודים *

מה את/ה לומד/ת? *

יתרת שנות התנדבות במסגרת אימפקט *

Other:

האם יצא לך כבר במסגרת מילגת אימפקט להתנדב בארגון אחר? *

כן

לא

במידה וכן, נשמח לשמוע באיזה ארגון ומה היה תפקידך שם?

באיזו עיר תרצה/י להתנדב? (שימו לב לרשימת הערים הרלוונטיות בתחילת השאלון) *

נוף הגליל

עפולה

באר שבע

ירושלים

תל אביב

Other:

שאלות \ הערות נוספו?

[אם חסר לכם פרט מידע כלשהו עליו תרצו לדעת, זה המקום]

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy